Проникнення збудника при антенатальної внутрішньоутробної інфекції проісході- як правило, гематогенним шляхом (через плаценту), рідше - через навколоплідні води. Фактори, що сприяють виникненню хронічної плацентарної недостатності (токсикози вагітних, переношування вагітності, ізосерологіческая несумісність плоду і матері тощо), збільшують ризик внутрішньоутробної інфекції. У пологах збудники внутрішньоутробної інфекції потрапляють контактним шляхом (на шкіру, слизові оболонки очей плода), а також при аспірації або заковтуванні інфікованих навколоплідних вод.
Найбільш часто до внутрішньоутробної інфекції призводять хронічні інфекційні захворювання сечостатевих органів матері (вагініт, багтолініт, ерозія шийки матки, ендоцервіцит, запалення придатків матки, пієлонефрит та ін.). Поряд з цим висока ймовірність розвитку внутрішньоутробної інфекції виникає в тих випадках, коли жінка вперше в житті інфікується тим чи іншим збудником під час вагітності.
Ступінь імовірності і характер ураження плода при наявності інфекційного процесу у вагітної залежать також від термінів інфікування плода, виду збудника і генотипу плода. Особливо небезпечно інфікування зародка в перші 2 міс. вагітності, т.к це може призвести до його загибелі або формування вад розвитку, що пов'язано з так званими критичними періодами розвитку різних органів, які припадають саме на цей термін вагітності. Найбільш вивчено тератогенну дію в ранні терміни вагітності збудників краснухи, токсоплазмозу, сифілісу, вітряної віспи, епідемічного паротиту. При інфікуванні в кінці вагітності або під час пологів лише в 5-10% випадків розвиваються неонатальні інфекційні хвороби. У решти інфікованих дітей можливе як повне одужання, так і виникнення віддалених наслідків.
Генералізації внутрішньоутробної інфекції з ураженням багатьох органів сприяють спадкове нахил, патологічні стани, що пригнічують (або извращающие) імунітет плода (професійні шкідливості, важка і тривала акушерська або соматична патологія у матері, нераціональне харчування і шкідливі звички, що призводять до хронічної внутрішньоутробної гіпоксії, недонашиванию вагітності, народженню дитини в асфіксії і т.д.), а також будь-яка важка патологія новонародженого, в т.ч. інфекційної хвороби. У свою чергу внутрішньоутробна інфекція привертають до більш важкого перебігу інфекційних хвороб, придбаних в перші місяці життя.
Результатом внутрішньоутробної інфекції можуть бути одужання, аборт, мертвонародження, недонашивание вагітності, вади розвитку, інфекційні хвороби краснуха, токсоплазмоз, цитомегалія, сифіліс тощо.), В т.ч. з переважанням ураження одного органа (головного мозку, печінки, легенів та ін.), віддалені наслідки (енцефалопатія, глухота, сліпота, ендокринні та інші системні розлади), які проявляються в перші місяці і роки життя дитини.
Антенатальна діагностика внутрішньоутробної інфекції носить імовірнісний характер - враховуються наявність і характер інфекційної хвороби у матері, імунітет до її збудника, термін вагітності і, виходячи з цього, ступінь ризику ураження плода. На її основі може бути прийнято рішення) перериванні вагітності, необхідності та вигляді лікарської терапії. Постнатальная діагностика заснована на імунологічних (наростання титру антитіл, що відносяться до імуноглобулінів класу М, до того чи іншого збудника), бактеріологічних і вірусологічних дослідженнях.
Профілактика внутрішньоутробної інфекції передбачає суворе дотримання ряду санітарно-гігієнічних правил під час вагітності (не заводити домашніх тварин незадовго до вагітності і під час неї, не пробувати сирий м'ясний фарш, не пити некип'ячене молоко), лікування інфекційних хвороб сечостатевих органів до настання вагітності, не менш ніж дворазове проведення під час вагітності осадових проб на сифіліс, визначення наявності антитіл до токсоплазм, лістерія. Всім новонародженим відразу після народження і через 2 год закопують в очі 30% розчин сульфацил-натрію для профілактики бленореї і хламідійних кон'юнктивітів.
Найцікавіші новини