Причини не завжди зрозумілі. При доношеній вагітності передчасне відійшли вод спостерігається частіше в тих випадках, коли передлежачої частина плоду не заповнює вхід в малий таз і не утворюється пояс дотику, що розділяє навколоплідні води на передні і задні - при вузькому тазі, тазових передлежання, поперечних і косих положеннях плода, вираженому розгинанні голівки плоду. При цьому велика кількість навколоплідних вод переміщується в нижні відділи плодового міхура, що сприяє розтягування плодових оболонок і їх розриву. При недоношеній вагітності причина полягає в неспроможності шийки матки (наприклад, функціональна й органічна істміко-цервікальна недостатність) і нижнього сегмента матки, що веде до пролабированию плодового міхура і передчасного розриву плодових оболонок. Передчасного розриву плодових оболонок сприяють їх запальні і дистрофічні зміни, недостатня еластичність.
При доношеній вагітності нерідко слідом за вилиттям навколоплідних вод розвивається родова діяльність. Пологи часто більш тривалі і хворобливі, супроводжуються слабкістю родових сил, розвитком гіпоксії плода. При тривалому безводному проміжку (період від моменту вилиття навколоплідних вод до народження плода) часто виникають хориоамнионит (запалення плодових оболонок - хоріона і амніону), ендометрит.
Закінчення навколоплідних вод до початку пологової діяльності служить показанням до госпіталізації жінки в акушерський стаціонар. Діагноз підтверджують за допомогою амніоскопіі (див. Плід), яку проводять при сформованої шийці матки. У разі розкриття маткового зіва при піхвовому дослідженні плодовий міхур не визначається. Діагностичне значення має також виявлення при мікроскопії у виділеннях з піхви елементів, що містяться в навколоплідних водах (волосся плода, часток первородного мастила та ін.).
Акушерська тактика визначається терміном вагітності, станом вагітної та плода, а також причинами передчасного вилиття навколоплідних вод. Якщо після цього при доношеній вагітності родова діяльність самостійно не розвивається, то, попередньо створивши гормональний фон, проводять родовозбуждение засобами, що підвищують тонус матки. При вузькому тазі, неправильному положенні плода, аномаліях вставляння його головки та інших ускладненнях виникають показання до акушерських операцій. У разі недоношеної вагітності акушерська тактика залежить також від наявності або відсутності інфекції. При виявленні ознак інфекції призначають антибіотики, створюють гормональний фон і проводять родовозбуждение. При відсутності ознак інфекції і терміні вагітності до 35 тижнів. показані вичікувальна тактика і лікувальні заходи, спрямовані на пролонгування вагітності. З метою профілактики респіраторного дистрес-синдрому у новонародженого призначають глюкокортикоїди. При пролонгировании вагітності необхідні ретельний контроль за станом жінок (термометрія, аналізи крові, бактеріологічні дослідження вагінального вмісту) і профілактика інфекції (стерильні підкладні пелюшки, часті підмивання та ін.). Слід також контролювати стан плода, проводити заходи, спрямовані на запобігання гіпоксії плода та порушень матково-плацентарного кровообігу. При високому ризику внутрішньоутробного інфікування призначають антибіотики. При вираженому маловодді, коли матка щільно охоплює плід, вагітність пролонгують не більше ніж на 10-12 днів, тому при більш тривалому вичікуванні можуть виникати деформації скелета плода.
Прогноз залежить від терміну вагітності, ускладнень, стану здоров'я вагітної і плоду.
Найцікавіші новини