Етіологія і патогенез
Часткові ателектази легенів нерідко зустрічаються і у здорових новонароджених, особливо недоношених, в перші дні життя. Причинами виникнення даного стану є: недостатнє надходження повітря в окремі ділянки легкого, неповне розправлення мережі його судин, знижений вміст сурфактанту - речовини, що перешкоджає спаданню легеневої тканини. У більшості випадків "фізіологічні" ателектази самостійно ліквідуються у доношених протягом 2 діб, у недоношених -в більш пізні терміни. При родової травми, запальних захворюваннях, коли легені не розправляються в зазначені терміни, це призводить до їх захворювання, частіше - до важкої дихальної недостатності і (або) пневмонії.
Виникнення ателектазів може викликати і вдихання невеликої кількості навколоплідних вод (часто це відбувається при гіпоксії) або молока під час годування. Іноді причиною служить невелике запалення дихальних шляхів, слизова оболонка яких у цьому віці дуже пухка і у випадку навіть її незначного набухання закривається просвіт бронхів. Тривало існуючі ателектази завжди інфікуються, згодом у зоні спадання легеневої тканини можуть виникнути незворотні зміни.
Клінічна картина, ДІАГНОСТИКА І Дифдіагностика
Чим більша площа легеневої тканини вражена, тим більш виражені розлади дихання. Відзначається задишка, блідість, навіть синюшність шкіри, дихання на боці ураженої легені різко ослаблене.
Остаточний діагноз встановлюється за допомогою рентгенологічного дослідження, при цьому тінь серця зміщена в бік ураженої легені (так як воно не розправляючи і ділянка грудної порожнини в цьому місці вільний).
Диференціюють ателектаз зі скупченням рідини в порожнині плеври - оболонки, що покриває легені і що вистилає грудну порожнину. У цьому випадку серце зміщене у бік здорової легені (так як в порожнині ураженої сторони є рідина). У деяких випадках на рентгенограмі можна виявити вроджена відсутність одного з легких. При цьому, як правило, не спостерігається гострої кисневої недостатності.
ЛІКУВАННЯ
Зазвичай не потрібно, якщо ателектази є "фізіологічними" і розправляються самостійно у зазначені вище строки. В іншому випадку призначають протизапальну терапію (антибіотики, вітаміни, рясне пиття, інгаляції киснем).
Рекомендується помістити дитину в хірургічний стаціонар для проведення докладного обстеження і вибору лікування.
Найцікавіші новини