Запальний процес може стосуватися лише легеневої тканини альвеол) або захоплювати і межалвеолярную (опорну) тканину, порушуючи функцію легенів. В даний час приймається до уваги це умовний поділ запалення легенів для оцінки ступеня залучення в процес окремих елементів легеневої тканини. Кажуть про запалення легенів з переважним залученням альвеолярної або сполучної тканини. Залежно від причини запалення ділять на вірусне, бактеріальне, аспіраціонное- за течією процесу-на гостре і хроніческое- за поширеністю - на осередкове, очагово-зливний, сегментарно, пайова.
Найчастіше хвороба виникає в результаті впровадження мікроорганізмів через дихальні шляхи, хоча може бути й інший механізм - гематогенний (через кров). Доведено, що причиною запалення в рівній мірі можуть бути і віруси, і бактерії. Нерідко збудником його є мікоплазма - мікроорганізм, що не належить до названих груп, рідше - пневмоцистами або грибки.
Інші види мікроорганізмів, наприклад грамнегативнібактерії - гемофільна паличка, клебсієла, рідше викликають запалення легенів. На підставі симптомів і перебігу хвороби встановити збудник, що викликав її, дуже важко. У цих випадках використовують мікробіологічні та серологічні дослідження. Навіть при дуже доскональних дослідженнях причину запалення можна визначити в 30-40% випадків.
Як протікає запалення легенів у дітей?
Вірусне запалення легенів протікає в основному з невеликими підйомами температури тіла, кашлем, катаральними явищами з боку верхніх дихальних шляхів.
Пневмококової запалення легенів характеризується швидким залученням у процес цілої частки легені і прилеглого ділянки плеври.
Початок хвороби гострий, з високою температурою тіла, судомами, кашлем, болем в грудній клітці при диханні. Вдих короткий, неглибокий, виражене задуха. Часто супроводжується болями в животі. Цей тип запалення легенів зустрічається у дітей старше 6-8 років.
Стафилококковое запалення легенів розвивається насамперед у грудних і найменших Дітей. Це одна з найважчих інфекцій дихальних шляхів. Передують йому катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, тобто захворювання виникає на тлі вірусної інфекції. Часто на шкірі дитини або дорослих родичів можна знайти сліди гнійників.
Перебіг захворювання, як правило, важкий, з високою температурою тіла. Дитина неспокійний, зміни в легенях розвиваються дуже швидко. Типовим для стафілококового зараження є утворення гною в легенях і емфізематозних бульбашок, які можуть розриватися і призводити до пневмотораксу.
Крім того, в більшості випадків стафілококового запалення супроводжує гнійне запалення плеври, що вимагає хірургічного втручання. Дренаж плеври забезпечує очищення плевральної порожнини від скопилася там рідини і повітря. Навіть рано розпочате протівостафілококковий лікування часто не може змінити типовий перебіг захворювання.
Прогноз тим складніше, чим молодша дитина. Лікування найчастіше триває 8-10 тижнів.
Мікоплазмові запалення легенів виникає часто епідемічно. Нерідко в сім'ї хворіють кілька людей. Поза епідемії, повторюваної через 3-4 роки, мікоплазма викликає пневмонію у дітей старше 2 років. Перебіг захворювання може бути різним. Одним з характерних ознак його є кашель. Підтверджує діагноз виявлення в сироватці крові дитини антитіл до мікоплазмам.
Збудник пневмоцистної пневмонії - найпростіше пневмоциста Каріна. Хворіють маленькі немовлята, частіше недоношені, а також діти з вродженими чи набутими порушеннями імунітету. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, особливо в закритих колективах.
Аспіраційна пневмонія, запалення легенів при попаданні рідини, виникає в разі потрапляння в бронхіоли і альвеоли будь-яких рідких субстанцій: навколоплідних вод у новонароджених, рідкої їжі або ліки, крапель в ніс блювотних мас і т. Д. Перебіг захворювання залежить від кількості та виду аспірованої рідини. Важко протікає при попаданні в альвеоли блювотних мас, коли легенева тканина гине не тільки від інфікування, а й під дією травних ферментів.
Аспірації сприяють деякі вади розвитку (ущелина неба, бронхопіщеводний свищ), а також слабкий кашлевой поштовх, невміле годування і дача ліків грудним дітям.
Незалежно від причини запалення легенів може протікати з високою температурою тіла або з невеликими її підйомами. Дихання, як правило, прискорене, відзначаються ознаки задухи, іноді біль у грудній клітці придихом. У більшості випадків встановити пневмонію можна на підставі обстеження хворого, вислуховування і вистукування (перкусії) грудної клітки. Однак часто остаточний діагноз ставиться після рентгенологічного дослідження, яке дозволяє встановити зміни в легенях і їх характер.
Як лікують запалення легенів?
Запалення при більш легкому перебігу у старших дітей можна лікувати вдома. Коли з'являються ознаки недостатності дихання і кровообігу, значне почастішання дихання і пульсу, збільшення печінки - необхідна госпіталізація. Грудних дітей лікують тільки в стаціонарі.
Лікування запалення легенів - етіологічне і симптоматичне. Етіологічне (причинне) лікування засноване на застосуванні антибіотиків при бактеріальних або мікоплазмових пневмоніях (пеніцилін, еритроміцин, лінкоміцин, цефалоспорин та ін.), А також протигрибкових препаратів при пневмоніях, викликаних грибком.
Мета симптоматичного лікування - поліпшити вентиляцію легень і зменшити кисневе голодування (гіпоксію). Необхідно укладати дитину з легким нахилом голови до тулуба, нетуго сповивати, одягати вільну піжаму. Не можна перегрівати приміщення, важливо забезпечити відповідну вологість для полегшення дихання. Необхідно часто поїти дитину, щоб не допустити висихання слизової оболонки дихальних шляхів. Годувати дитину потрібно часто, невеликими порціями, але не треба змушувати. Важливо стежити за щоденним спорожненням кишечника, так як скупчення вмісту в шлунку і кишечнику і гази обмежують рухливість діафрагми. Іноді призначають заспокійливі, відхаркувальні та серцеві засоби. У важких випадках в умовах стаціонару застосовують кисень і інгаляції муколітичних (розріджують мокротиння) засобів.
В період одужання дитина повинна дотримуватися щадний режим. Треба оберігати його від інфекцій і забезпечити достатню кількість вітамінів, оскільки потреба в них зростає в період хвороби.
Найцікавіші новини