Виникнення неспецифічного запального процесу в легеневій тканині і бронхах у хворих на туберкульоз пов'язано з фіброзної деформацією і порушенням дренажної функції бронхів. Неспецифічне запалення є постійним морфологічним і клінічним компонентом при дисемінованому і особливо при фіброзно-кавернозному і цірротіческой туберкульозі легенів. Прогресування такого запального процесу може бути однією з причин летального результату захворювання. Бронхіт з різним ступенем ураження бронха, дренуючого порожнину розпаду або каверну, як правило, супроводжує деструктивний туберкульоз легень. Просвітбронха нерідко звужений в результаті інфільтрації слизової оболонки або рубцевого стенозу.
Звичайними хронічними неспецифічними запальними бронхолегеневими захворюваннями при туберкульозі є хронічний бронхіт, бронхоектази, емфізема, тривала пневмонія. У хворих на активний туберкульоз приєднання неспецифічного запалення може проявитися посиленням кашлю, задишки, появою ціанозу. Кількість мокротиння збільшується, в ній можна знайти різна патогенна мікрофлора. Підвищується температура тіла. У загальному аналізі крові збільшуються лейкоцитоз, ШОЕ. Специфічна хіміотерапія у хворого на активний туберкульоз, ускладненим неспецифічним запаленням, повинна бути посилена. При призначенні антибіотиків широкого спектру дії для ліквідації неспецифічного запального процесу необхідно враховувати особливості їх поєднання з протитуберкульозними препаратами.
Хворі з посттуберкулезнимі змінами при загостренні хронічного бронхіту і особливо запального процесу в зоні бронхоектазів скаржаться на кашель з мокротою, задишку з утрудненим вдихом або видихом. Зазвичай ці клінічні прояви загострення менш виражені, ніж у хворих без раніше перенесеного туберкульозу. Ця особливість, очевидно, пов'язана з більш частою локалізацією неспецифічного запалення у верхніх відділах легені і кращими умовами для дренування та відділення мокротиння. Іноді виникає в зоні посттуберкульозних змін гостра пневмонія протікає з вираженими симптомами інтоксикації і клінічною картиною абсцедирования. У цих випадках одноразове поява в мокроті МБТ не завжди свідчить про загострення туберкульозного процесу, оскільки може бути наслідком розпаду легеневої тканини в зоні неактивного туберкульозного вогнища.
При диференціальної діагностики пневмонії з рецидивом або загостренням туберкульозу враховують, що пневмонія протікає більш гостро, з задишкою і значною кількістю вологих хрипів. Збільшується кількість відокремлюваної мокроти, вона стає гнійної і містить неспецифічну патогенну мікрофлору. Хіміотерапія препаратами широкого спектру дії швидко виявляється високоефективною.
Найцікавіші новини