Ці препарати нами були вибрані тому, що кожен з них діє переважно на певну ланку імунітету, а в сукупності їх дія спрямована на всі ланки його складного ланцюга.
Кожна з цих двох груп була розділена на 3 підгрупи (А, Б і В) залежно від вихідної ступеня порушення імунної системи. Показники імунологічної реактивності в однойменних підгрупах кожної групи порівнювали між собою до операції, через 3-5 діб після неї і перед випискою хворих із стаціонару.
Комбіновану імунотерапію отримали 38 жінок. Всі препарати вводили одночасно 1 раз на добу через день. Курс лікування тривав 6 днів. Решта терапія, що проводиться всім хворим, була ідентичною.
Статистично достовірних відмінностей вихідних (1-е дослідження - до операції) показників Т-системи імунітету при порівнянні груп хворих, які отримували і не отримували комбіновану імунотерапію, не було (р> 0,05). Через 3-5 діб після операції (2-е дослідження) і до дня виписки жінок із стаціонару (3-е дослідження) реактивність їх Т-системи підвищувалася (р> 0,05). Однак темп збільшення напруженості імунітету в порівнюваних групах був різний. При початково легкого ступеня порушень імунітету порівнювані показники в обох групах в різні терміни післяопераційного періоду відрізнялися один від одного незначно (р> 0,05). Без залежно від того, чи проводилася поєднана імунотерапія чи ні, у всіх жінок нормалізувався абсолютна кількість Т-лімфоцитів, залишилося в межах норми (62,8 ± 1,96) і процентне їх ставлення (р> 0,05). Однак при поєднаній імунотерапії відзначався більш високий темп відновлення функції Т-лімфоцитів.
Так, показник РБТЛ на ФГА у 2-й групі хворих до дня виписки досягав рівня здорових невагітних жінок (86,4 ± 1,27) на відміну від першої групи, де він залишався зниженим (р> 0,05). При імунних порушеннях середньої тяжкості абсолютне і відносне кількість Т-лімфоцитів вже до 3-5-ї доби поєднаної імунотерапії перевищувало аналогічні показники у жінок, що не отримували ці препарати, а до дня виписки досягало норми (рlt; 0,05). Реакція бластной трансформації лімфоцитів на ФГА під впливом поєднаної терапії кілька посилювалася, але показники її виявилися статистично недостовірними в порівнянні з показниками хворих першої групи (р> 0,05). При тяжких порушеннях імунітету позитивна динаміка абсолютної та відносної кількості Т-лімфоцитів також була більш значною під впливом поєднаної імунотерапії (р> 0,05), але всі показники залишалися нижче норми.
При зіставленні показників В-системи імунітету у пацієнток, які отримували і не отримували комбіновану імунотерапію, ми не виявили істотної різниці між ними (р> 0,05).
Стимулююча дія поєднаної імунотерапії при лікуванні гнійних маститів у випадках тяжких або середньої тяжкості порушеннях імунологічної реактивності в кінцевому підсумку полягало в більш швидкому стиханні запального процесу в молочній залозі: припинення болів, купировании гіперемії шкіри і набряклості тканин залози (рlt; 0,005). При початково важкому порушенні імунітету у жінок, які отримували комбіновану імунотерапію, в середньому на 2 діб раніше нормалізувалася температура тіла, а тривалість лікування скорочувалася на 3-4 дні. Однак ці показники не мали статистично достовірного відмінності (р> 0,05). Не відзначили ми і істотної різниці у розвитку нагноєнь післяопераційної рани.
Це можна пояснювати тим, що хоча поєднана імунотерапія і стимулює імунну відповідь, але в цілому реактивність її не досягає рівня, достатнього для якісної боротьби з інфекцією. У зв'язку з цим хірургічне лікування було і залишається головною ланкою комплексної терапії хворих з гострим гнійним лактаційний мастит. Яких-небудь побічних явищ або ускладнень, пов'язаних з поєднаною иммунотерапией, ми не спостерігали.
Таким чином, застосування поєднаної імунотерапії при лікуванні хворих з гнійним маститом на тлі зниженої реактивності Т-системи імунітету призводить до збільшення рівня Т-лімфоцитів і підвищенню їх функціональної активності, поліпшенню клінічного перебігу захворювання, особливо при важкому стані хворих і флегмонозной формі запального процесу в молочній залозі.
Найцікавіші новини