Не претендуючи на оригінальність, грунтуючись на особистому досвіді і даних літератури, ми дотримуємося своєї класифікації гострого маститу, яка, з нашої точки зору, проста, але цілком достатня і зручна для практичної роботи хірургів різної кваліфікації.
Класифікація гострого маститу
1. По патогенезу захворювання:
• лактаційний (післяпологовий);
• нелактаціонний.
2. За характером запального процесу:
• негнійний -
1) серозний,
2) інфільтративний.
• гнійний -
1) абсцедирующий,
2) інфільтративно-абсцедирующий,
3) флегмонозний,
4) гангренозний.
3. За локалізацією гнійника:
• субареолярний;
• підшкірний;
• інтрамаммарний;
• ретромаммарний.
4. За поширеністю процесу:
• обмежений (1 квадрант залози);
• дифузний (2-3 квадранта залози);
• тотальний (4 квадранта залози).
Серед маститів різної етіології на частку лактаційного доводиться 95-99%. За нашими даними, лактаційний мастит мав місце в 94,7% випадків.
Гнійний запальний процес при нелактаціонний маститі протікає менш важко, частіше у вигляді абсцесу, рідко займає більше одного квадранта молочної залози, швидше купірується. Імунологічна реактивність при нелактаціонний маститі рідко буває зниженою, відсутні проблеми з функціональною активністю залози.
Серозна форма маститу характеризується утворенням в тканинах залози запального ексудату без будь-яких вогнищевих змін. При інфільтративному маститі в молочній залозі визначається інфільтрат. Хворі з негнійного формами маститу лікуються консервативно.
При абсцедуючої маститі в залозі формується порожнина з пиогенной капсулою, яка чітко відмежовує гнійне запалення тканин від здорових. Інфільтративно-абсцедуюча форма маститу відрізняється від абсцедирующей тим, що інфільтрат складається з безлічі абсцесів різної величини за типом бджолиних сот. При флегмонозном і гангренозний маститі чітких меж між некротізірованих і життєздатними тканинами ні- крім того, при гангренозний маститі відбувається обширний некроз шкіри молочної залози і перебіг запального процесу дуже важкий.
Особливості перебігу гнійних форм маститу враховуються при виконанні некректомія під час операції і веденні хворого в післяопераційному періоді. Розподіл маститу по локалізації процесу важливо для вибору раціонального доступу до гнійного вогнища і варіантів розташування микроирригатора і дренажу по відношенню один до одного.
Поширеність гнійного запального процесу в тканинах молочної залози впливає на тяжкість стану хворих і вибір лікувальної тактики в післяопераційному періоді.
Найцікавіші новини