Дослідження рН промивної рідини в динаміці виконані у 101 хворий, яким гнійну порожнину промивали розчином фурациліну (рН 6,7) в різні терміни післяопераційного періоду. Ці хворі були розподілені нами ретроспективно на 4 групи. До першої увійшли 59 жінок, у яких запальний процес у молочній залозі був куповані в перші 3 діб після операції. У 25 пацієнток 2-ї групи це сталося через 3 сут, проте, як і у хворих 1-ї групи, рана загоїлася первинним натягом. У хворих 3-ї групи (14 осіб) відбулося нагноєння ушитой частини операційної рани молочної залози. Четверту групу склали 3 жінки, у яких запальний процес через неповноцінною хірургічної обробки гнійного вогнища продовжував прогресувати, що зажадало виконання повторної операції.
При неускладненому перебігу післяопераційного періоду і купировании запального процесу в молочній залозі в перші 3 доби (1-я група), середня величина рН промивної рідини в 1-у добу після операції дорівнювала 6,91 ± 0,05, до 3-ї доби залишалася на колишньому (р> 0,05) рівні (6,89 + 0,03) і істотно (рlt; 0,05) підвищувалася (7,03 ± 0,04) до 7-ї доби.
При купировании запального процесу в молочній залозі в більш пізні терміни (2-я група хворих) динаміка рН промивної рідини була іншою, а середні величини цього показника на 1-е, 3-й, 5-е і 7-у добу після операції істотно (рlt; 0,05) відрізнялися від аналогічних показників 1-ї групи хворих. Після незначного збільшення рН промивної рідини на 3-й добу післяопераційного періоду з 6,71 ± 0,02 до 6,77 ± 0,02 (р> 0,05) кислотність на відміну від показників у 1-й групі хворих знижувалася на 5 -е добу до 6,68 ± 0,01 (рlt; 0,05) і потім підвищувалася на 7-у добу до 6,82 ± 0,02 (рlt; 0,05).
При нагноєнні операційної рани у пацієнток 3-ї групи динаміка рН промивної рідини була такою ж, як у 2-й групі хворих, а середні величини рН промивної рідини цих груп на 5-е і 7-у добу післяопераційного періоду не мали статистично достовірного відмінності .
Для всіх 3 досліджуваних груп було характерним збільшення рН промивної рідини до 3-ї доби післяопераційного періоду, якщо в 1-у добу вона була менше 6,9. Навпаки, цей показник знижувався, якщо вихідна величина рН була рівною або більше 6,9. У той же час у тих випадках, коли запальний процес у молочній залозі після операції продовжував прогресувати, незважаючи на низьку вихідну рН промивної рідини (менше 6,9), цей показник ще більш знижувався до 3-ї доби післяопераційного періоду або залишався на рівні 6 , 5. Рівень рН, що дорівнює 6,5, ми визначаємо як критичний, так як саме при цій кислотності або при ще більш низьких її цифрах в змивах з гнійної порожнини виявляли масову деструкцію клітин і різке збільшення кількості мікрофлори. Це супроводжується посиленням виділення по дренажу гною і некротизованих часток тканин, вираженими місцевими і загальними симптомами запалення.
Ґрунтуючись на отриманих нами даних, можна зробити висновок, що значне зниження рН промивної рідини до 3-ї доби післяопераційного періоду у порівнянні з вихідною величиною, тим більше до або нижче 6,5, слід вважати поганим прогностичним ознакою перебігу запального процесу в молочній залозі.
Таким чином, визначення рН промивної рідини в різні терміни післяопераційного періоду дозволяє об'єктивно оцінити і в деякій мірі прогнозувати перебіг загоєння закритою швами гнійної рани.
Найцікавіші новини