При первісному виникненні рани її ложе заповнюється згустками крові. Зазвичай бактерії потрапляють в рану пасивно, і їх вірулентність незначна. Виняток становлять рани від укусу, поранення персоналу при розтинах або поранення при операціях.
Хірургічна інфекція починається з розмноження мікроорганізмів, їх активізації та проникнення вглиб.
Строком початку подібної інфекції вважають інтервал часу 6 ч.
Клінічна картина.
Місцевою реакцією на інфекцію є запальний процес. Запалення являє собою комплексну рефлекторну реакцію організму, що включає судинні (розширення капілярів, артеріол), ексудативні (ексудація плазми), клітинні (зміна властивостей лейкоцитів, макрофагів, фагоцитоз), лімфогенні та метаболічні (ацидоз, гіпоксія, тканинної некроз) реакції.
Фази ранового процесу
Фаза гідратації охоплює період гіперемії, ексудації, запального набряку, лейкоцитарної інфільтрації, циркуляторного застою (гостру фазу запального процесу). Морфологічні зміни цієї фази супроводжуються біохімічними змінами, серед яких перше місце займає ацидоз. Він є результатом збільшення кількості водневих і калієвих іонів в порівнянні з іонами кальцію. У фазі гідратації також відбувається підготовка до відновлення. Вона полягає в очищенні та звільнення рани від мертвих тканин і клітин, продуктів розпаду, бактерій і токсинів за рахунок дії ферментів лейкоцитів, аутолітичних ферментів. Процес прискорюється утворюється в запалених тканинах молочної кислотою.
Фаза дегідратації характеризується дегідратацією і регенерацією. Дегідратація виражається затиханням запального процесу, зменшенням набряку та гіперемії, зменшенням кількості ексудату, регенерація - розвитком грануляційної тканини і її дозріванням для утворення рубців. При розвитку грануляцій мікроорганізми виштовхуються ними назовні і втрачають свою вірулентність. Поранення грануляційної тканини створюють умови для реактівірованія процесу та розвитку вторинних інфекцій. До фазі дегідратації відноситься і епітелізація, яка зазвичай починається у фазі гідратації.
Стадії ранового процесу при гнійно-інфікованих ранах: ранняя- стадія інфекції та воспаленія- Грануляційна-восстановітельная- стадія дозрівання-стадія епітелізації.
Оцінку ходу загоєння гнійної рани проводять за зовнішнім виглядом, бактеріологічному статусу, цитологическому статусу, рН ранового секрету, характером і кількістю виділеного гною, запаху, наявності або відсутності місцевих і загальних ускладнень, суб'єктивним сприйняттям та ін.
Найцікавіші новини