Етіологія і патогенез
Захворювання викликається бактеріями роду клостридії, які мешкають в грунті і вуличного пилу. Рани, забруднені землею, мають ранові кишені і ділянки омертвілої тканини, а також погано постачається кров'ю тканини і не піддані первинної хірургічної обробки, схильні до газової гангрени. Збудник швидко набуває здатність до зараження, виділяючи газообразующие і розчиняють тканини екзо-і ендотоксини, які сприяють швидкому поширенню інфекції.
Клінічна картина
Вже через 6 годин після придбання мікробом здатності до зараження виникають порушення загального стану з тахікардією і лихоманкою. Шкірні покриви сіро-синього кольору. Рана різко болюча, краї її бліді, набряклі, мляві, дно рани сухе. Забарвлення видимих в рані м'язів нагадує варене м'ясо. При натисканні на краї рани з тканин виділяються бульбашки газу з неприємним солодкувато-гнильним запахом. При промацуванні визначається типове похрускування. Стан хворого швидко погіршується, настає шок.
Дифдіагностика
Діагноз ставиться на підставі характерної рани, загальної інтоксикації. Діагноз підтверджується рентгенологічно (визначається "пористість" м'язових тканин) і мікроскопічно (виявлення клостридії в ранової виділеннями. Диференціальний діагноз проводять з фасциальной газообразующей флегмоной (немає поразки м'язів) і путрідной (гнильної) інфекцією.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
"Лампасние" розрізи шкіри, м'язів, оболонок з видаленням відмерлих тканин і підозрілих на некроз ділянок. Налагодженні відтоку гною з рани з промиванням розчином перекису водню і антібіотіков- рану залишають відкритою. Абсолютний спокій кінцівки. Пеніцилін до 20-40 млн ОД на добу (2-3 рази на день внутрішньовенно) протягом 10-14 днів, тетрациклін. Протівогангренозная сироватка і анатоксин неефективні як при лікуванні, так і при проведенні профілактики газової гангрени. При швидкому наростанні інтоксикації - гільйотина ампутація кінцівки. Ефективно вплив кисню під тиском, проте не виключено хірургічне видалення вогнища інфекції з рани, показаннями до якого є клінічні та рентгенологічні ознаки газової гангрени з мікроскопічно доведеним наявністю клостридії в рані.
Профілактика полягає у своєчасній кваліфікованій первинної хірургічної обробки всіх забруднених ран.
Найцікавіші новини