Етіологія повністю не з'ясована. Деякі автори відзначають роль анаеробної інфекції, і в першу чергу - Glostridium perfringens. В осередку ураження виявляють також велика кількість фузоспірохет, коків та інших представників аеробної та анаеробної мікрофлори. Виникнення захворювання пов'язують головним чином з різким зниженням опірності організму, у зв'язку з чим сапрофітна мікрофлора набуває патогенних властивостей. Захворювання частіше спостерігається в ослаблених (наприклад, в результаті перенесеної інфекційної хвороби) дітей, у дорослих зустрічається рідко, зазвичай при виснаженні або на тлі порушення функції серцево-судинної системи. Сприятливими моментами є негігієнічно зміст порожнини рота, травма порожнини рота або особи.
Клінічна картина характеризується бурхливим перебігом. На слизовій оболонці порожнини рота або шкірі особи виникає запальний осередок. Спочатку він являє собою пухирець, заповнений каламутною або геморагічної рідиною, який потім перетворюється на пляму темно-синього кольору. Навколишнє шкіра набуває воскову з перламутровим відтінком забарвлення (восковидная зона), прилеглі тканини набряклі, щільний на дотик (склоподібний набряк). Процес швидко (протягом приблизно 3 днів) поширюється вшир і вглиб. В залежності від локалізації первинного поразки він може переходити на ясна і щелепні кістки, викликаючи рухливість зубів, на тверде небо, верхнечелюстную пазуху та інші області. Уражені ділянки безболісні, некротизовані тканини видають різкий гнильний запах. Після їх відторгнення з рани виділяється каламутна смердюча рідина-кровотеча відсутня. Загальний стан хворого важкий, температура тіла підвищується до 39-40 °, спостерігаються інші симптоми вираженої інтоксикації. При сприятливому результаті після поступового очищення рани (процес загоєння відбувається повільно) на місці загиблих тканин утворюються грубі спотворюють рубці. Супроводжуючі їх контрактури, наприклад скронево-нижньощелепного суглоба, призводять до функціональних порушень, ускладнює прийом їжі. Нома може ускладнитися пневмонією, гангреною легені, сепсисом.
Діагноз встановлюють на підставі характерної клінічної картини. Диференціальний діагноз проводять з флегмоною, сибірковим карбункулом, що розпадається раковою пухлиною і так званими номоподобнимі процесами у вигляді некрозу м'яких тканин, що спостерігаються, наприклад, при агранулоцитозе, для яких не характерна наявність склоподібного набряку по периферії вогнища.
Лікування проводять в стаціонарі. Призначають антибіотики широкого спектру дії (парентерально), сульфаніламіди, проводять дезінтоксикаційну терапію. Загальнозміцнюючу лікування включає призначення вітамінів, повноцінне харчування. Місцеве застосовують зрошення та промивання уражених ділянок антисептичними розчинами (перманганату калію, фурациліну), на рану накладають пов'язки з антибіотиками, препаратами нітрофуранового ряду, маззю Вишневського, маззю «Левомеколь».
Прогноз серйозний, можливий летальний результат- при обмежених ураженнях прогноз сприятливий.
Профілактика полягає в ретельній санації порожнини рота і гігієнічному догляді за дітьми, особливо за хворими і ослабленими, а також у підвищенні опірності організму.
Найцікавіші новини