Зустрічається як у дорослих, так і у дітей-у останніх - в період прорізування зубів. У жінок спостерігається в 3-4 рази частіше, ніж у чоловіків. Локалізується переважно в області різців і премолярів. У виникненні епулісом велике значення має тривалий травмування ясна нависає пломбою, краями зруйнованого зуба, зубним каменем, недоброякісним протезом. Факторами є порушення прикусу, неправильне розташування зубів. Можливе виникнення епулісом під час вагітності, що пов'язано очевидно, з гормональними порушеннями.
З урахуванням клініко-морфологічних особливостей розрізняють фіброматозний ангіоматозний і гигантоклеточний епуліс. Перші два є наслідком вираженою продуктивною тканинної реакції при хронічному запаленні ясен. Серед гігантоклітинних епуліс в свою чергу виділяють периферичну гігантоклітинний гранулему, що розвивається з тканин ясен, і центральну, або репаративную, гігантоклітинний гранулему, що виникає з кістки альвеолярного відростка.
Фіброматозний епуліс має округлу або неправильну форму, розташовується з вестибулярної сторони ясен на широкому, рідше вузькому підставі (ніжці) і прилягає до зубів, може поширюватися через міжзубний проміжок на оральну сторону. Епуліс покритий слизовою оболонкою блідо-рожевого кольору, має ласу або горбисту поверхню, щільно-еластичну консистенцію, безболісний, не кровоточить, характеризується повільним зростанням. Мікроскопічно представляє розростання фіброзної тканини, в якій зустрічаються окремі кісткові перекладини.
Ангіоматозний епуліс розташовується у шийки зуба, має мелкобугристой. рідше гладку поверхню, яскраво-червоний колір з ціанотичним відтінком, порівняно м'яку консистенцію. Кровоточить навіть при легкому травмуванні. Щодо швидко зростає (у вагітних зазвичай на 17-20-й тиж.). Мікроскопічно на тлі созревающей фіброзної тканини відзначається велика кількість тонкостінних кровоносних судин і гладких клітин.
Периферична гігантоклітинна гранульома - безболісне утворення округлої або овальної форми з горбистою поверхнею, м'якої або упругоеластіческой консистенції, синюшно-багряного кольору. Розвивається на альвеолярної частини щелепи, кровоточить, росте повільно. Епуліс значних розмірів легко травмується, при цьому утворюються ерозії і виразки. На епуліс зазвичай видно вдавлення від зубів антагоністів. Зуби, до яких прилягає епуліс, зміщуються і нерідко розхитуються. Мікроскопічно визначається велика кількість багатоядерних гігантських клітин, гранули гемосідеріна- соединительнотканная строма зазвичай васкуляризована.
Центральна гігантоклітинна гранульома зовні нагадує периферичну. Мікроскопічно вона представлена фіброзної тканиною з множинними вогнищами геморагій, скупченням багатоядерних гігантських клітин, відкладеннями гемосидерину.
Діагноз встановлюють на підставі даних клінічної картини та результатів морфологічного дослідження. При центральній гігантоклітинної гранулеме за допомогою рентгенологічного дослідження виявляють ділянку деструкції кістки з чіткою межею і рівним контуром, на тлі якого можна виявити тонкі кісткові перегородки.
Лікування полягає в усуненні травмуючого фактора і висічення освіти. Розріз роблять на 2-3 мм відступивши від кордонів епулісом, який видаляють разом з окістям, при центральній гігантоклітинної гранулеме - з ділянкою кісткової тканини. Після висічення центральної гігантоклітинної гранульоми залучений в процес ділянку кістки видаляють бором або фрезою. Після видалення епулісом краї рани коагулюють. Рану закривають марлею, просоченою йодоформной сумішшю або переміщують на неї сформований слизисто-надкостнічний клапоть. Зуби в області епулісом видаляють лише при значній рухливості і надмірному оголенні коренів. При великому ураженні кістки, а також рецидив епулісом виробляють часткову резекцію альвеолярної частини разом з зубами. Прогноз сприятливий, при не радикально виконаної операції виникає рецидив.
Профілактика полягає у своєчасній санації порожнини рота, попередженні травмування ясен.
Найцікавіші новини