Етіологія і патогенез
Найчастіше збудники гангрени легені - анаеробні мікроби, які потрапляють в легке аерогенним, гематогенним шляхами або з сусідніх органів (наприклад, при раку, інфікованому дивертикулі, опіках стравоходу). Важлива предрасполагающая роль ослаблення захисних властивостей організму внаслідок різних тривалих захворювань (цукровий діабет, алкоголізм тощо.).
Патологічна анатомія
У легкому визначаються ділянки гнильного поразки брудно-зеленого кольору, порожнини не мають чітких меж. При мікроскопічному дослідженні відзначається лейкоцитарна інфільтрація, фібринозне просочування альвеолярних перегородок, їхнє набрякання і втрата структурності.
Клінічна картина
Абсцес і гангрена мають ряд спільних рис у своєму початку (висока температура, озноб, проливний піт і т. Д.), Але протягом гангрени відбувається з більш вираженою симптоматикою, незабаром прибрати специфічні риси.
Насамперед прогресивно погіршується стан хворого-він виділяє смердючу брудно-бурого кольору мокроту (різкий огидний запах гнилого зуба), яка містить велику кількість різноманітних мікробів, еластичні волокна, гнійні клітини, голкоподібні кристали рідких кислот.
При стоянні вона чітко ділиться на 3 шари:
• верхній - слизисто-гнійний пінистий;
• середній - серозний;
• нижній - осадовий, це крошковатая маса з частинками зруйнованої легеневої тканини, пробками Дітріха (характерні для гангрени легкого освіти), безліччю бактерій.
При мікроскопічному дослідженні мокротиння не видно еластичних волокон (на відміну від мокроти при абсцесі легені, коли вони виявляються), так як вони розчиняються ферментами мікробів, що викликають гангрену.
При перкусії над областю поразки визначається притуплення легеневого звуку. Вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи.
В аналізах крові - виражений лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, анемія.
При рентгенологічному дослідженні знаходять майже такі ж зміни, як при рентгенологічної картині абсцесу легені.
Диференціальний діагноз
Проводиться з абсцесом легені. Важка клінічна картина і наявність смердючій тришарової мокротиння допомагає швидко поставити правильний діагноз.
Прогноз
Прогноз - серйозний. Необхідна термінова госпіталізація і потужне комплексне лікування.
Лікування
Консервативна терапія аналогічна лікуванню абсцесу легені. При її безуспішності проводять хірургічне лікування: дренування гангренозною порожнини, коллапсотерапія, лобектомію, а при необхідності навіть пульмонектомію.
Найцікавіші новини