Орнітоз - це гостре інфекційне захворювання, викликане вірусоподібні збудниками - хламідіями, що протікає з лихоманкою, загальною інтоксикацією, ураженням легень, нервової системи, збільшенням печінки і селезінки. Відноситься до зоантропонозам. Джерелами інфекцій при орнітоз є голуби, качки, кури, індички, фазани, при пситтакоза - папуги. Встановлено, що 10-12% всіх гострих пневмоній мають орнітозним етимологію.
Інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом. Збудник впроваджується в дрібні бронхи і бронхіоли, спочатку викликає перибронхіальну воспаленіе- дуже швидко збудник проникає в кров, зумовлюючи симптоми загальної інтоксикації і ураження різних органів - печінки, селезінки, нервової системи, надниркових залоз. У випадку проникнення хламідій в центральну нервову систему може розвинутися серозний менінгіт.
При проникненні інфекції в легені захворювання часто починається гостро з лихоманки і симптомів загальної інтоксикації, до яких трохи пізніше приєднуються ознаки ураження органів дихання. У більшості хворих температура тіла вище 39 ° С, озноб, сильний головний біль, біль у м'язах спини і кінцівок, слабкість, іноді нудота або блювота, носові кровотечі. На 2-4-й день хвороби з'являються колючі болі в грудях, сухий, а потім з виділенням слизисто-гнійної мокроти, кашель.
При об'єктивному дослідженні відзначається блідість шкірних покривів, брадикардія, приглушення тонів серця, зниження артеріального тиску. Перкуторно виявляється вкорочення звуку над ураженою ділянкою, видих подовжений. При аускультації вислуховуються сухі і хрипи вологі хрипи, у деяких хворих - шум тертя плеври.
В периферичної крові - лейкопенія або помірний лейкоцитоз, анеозінофілія, підвищення ШОЕ. Рентгенологічно спочатку виявляється посилення легеневого малюнка, ознаки інтерстиціальної пневмонії. Потім з'являється гомогенне затемнення з вершиною, зверненої до периферії легені.
Зворотний розвиток усіх цих змін відбувається протягом 3-4 тижнів, у важких випадках зберігається астенізація і зниження працездатності до 2-3 місяців. Пневмонія при псіттаказе протікає гостро частіше, ніж при орнітозе- яскравіше виражені ознаки інтоксикації.
Лікування даних пневмоній проводиться за загальноприйнятою схемою, антибіотики використовують з урахуванням чутливості до них хламідій. Це препарати тетрациклінової групи, еритроміцин, левоміцетин. Пеніцилін, стрептоміцин, сульфаніламіди при орнітоз неефективні.
Клінічна картина і лікування еозинофільної пневмонії
Еозинофільна пневмонія являє собою гостре алергічне запалення легень з наявністю великої кількості еозинофілів як в ексудаті, так і в периферичної крові. Причиною розвитку еозинофільної пневмонії часто є паразитарні захворювання (міграція через легені личинок аскарид або інших глистів). Крім того, розвиток еозинофільної пневмонії може наступити у хворих з вираженою алергічною налаштованістю, особливо при бронхіальній астмі.
Прикладом еозинофільної пневмонії є також широко описане в зарубіжній літературі «легке фермера», в основі якого часто лежить сенсибілізація до алергену з борошна. Переважна локалізація запального процесу знаходиться в міжальвеолярних перегородках, що обумовлює убогість фізикальних даних.
Характерні лабораторні зміни: у крові виявляється гіпереозінофілія (20-40% і більше), мокрота також багата еозинофілами. Рентгенологічно виявляють інфільтративні зміни з нечіткими межами, що характеризуються схильністю до швидкого (протягом 4-7 днів) і повного розсмоктування.
Особливо швидка позитивна рентгенологічна і клінічна динаміка спостерігається при лікуванні десенсибилизирующими засобами і глюкокортикоїдами.
Призначення антибіотиків і сульфаніламідів не тільки неефективно, але й може викликати рецидив хвороби.
Найцікавіші новини