від птахів і ссавців, розрізняються за антигенними властивостями.
Епідеміологія. Джерелом інфекції є понад 170 видів птахів. Істотне епідеміологічне значення мають міські голуби,
зараженість яких С. psittaci досягає 80%. Досить часто джерелами інфекції стають домашні птахи - папуги, канарки та ін.
Шляхи передачі - повітряно-крапельний, повітряно-пиловий. Рідко зустрічається аліментарний шлях зараження. Пситтакоз може бути професійним
захворюванням у працівників птахоферм, м'ясокомбінатів. Захворюваність зазвичай має спорадичний характер, але зустрічаються сімейні та
професійні спалаху. Хворіють переважно люди зрілого та старшого віку. Захворювання реєструється частіше в холодну пору року.
Патогенез. С. psittaci, проникнувши в організм людини через слизову оболонку дихальних шляхів, розмножуються в циліндричному епітелії
дихальних шляхів, пошкоджуючи його. Уражаються бронхи, бронхіоли, альвеоли. Гематогенним шляхом мікроби можуть потрапляти в різні органи, де
формуються вторинні вогнища. Особливо часто в процес втягуються печінка, селезінка, центральна нервова система, міокард. В більшості випадків
організм звільняється від збудника протягом 4-6 тижнів. На тлі імуно-супресії С. psittaci зберігаються в організмі протягом декількох років,
забезпечуючи розвиток хронічних форм інфекції. Після перенесеного захворювання розвивається короткочасний і нестійкий імунітет.
Клініка. Інкубаційний період - 6-17 днів. Виділяють кілька клінічних форм пситтакоза: грипоподібні, пневмоническая, тифоїдна,
менінгеальна, латентна. Найбільш типовою вважається пневмоническая форма, що протікає по типу перібронхіту, дрібно-, крупноочаговом або лобарной
пневмонії. Захворювання починається раптово з ознобу, головного болю, ломоти у всьому тілі.
У деяких хворих гострого початку передує продромальний період хвороби у вигляді нездужання, болю в суглобах, субфебрилитета протягом 1-3
днів. На 2-3-й день хвороби з'являються сухий кашель, симптоми трахеобронхита. Запальні зміни в легенях виявляються на 5-7-й день хвороби.
Турбують кашель зі слизової мокротою, задишка. Рентгенологічно частіше визначається дрібновогнищевий пневмонія, але пневмоническая інфільтрація може
бути і крупноочаговом, і лобарной. У більшості хворих збільшуються периферичні лімфовузли, у частини - печінка і селезінка. У ослаблених людей
пситакоз може протікати важко, з тривалою наполегливої хвилеподібною лихоманкою.
Стандартна терапія пневмонії антибіотиками групи пеніциліну не дає ефекту і у 15-20% хворих настає рецидив. При середньо-і важких
формах хвороби відзначається тривалий період реконвалесценції - до 2 місяців і більше. В кінці 1-го тижня захворювання можетразвіться серозний менінгіт.
Гриппоподобная форма супроводжується лихоманкою, помірною інтоксикацією і катаральними симптомами за типом бронхіту, трахеобронхіту. Досить
важко протікає тифоїдна форма. На тлі вираженої інтоксикації, тривалої високої лихоманки збільшуються печінка, селезінка, в процес можуть
залучатися легені, центральна нервова система. Ця форма пситтакоза має клінічні прояви, подібні з симптомами і черевного тифу, за
винятком розеол езной висипки.
Менінаеальная форма діагностується рідко, оскільки не має характерних етіологічний ознак. Хворі серозним менінгітом на пситакоз
обстежуються, як правило, не завжди.
Безсимптомна форма пситтакоза, мабуть, зустрічається значно частіше, ніж діагностується. При обстеженні під час епідемічних
спалахів на цю форму припадає до '/ у всіх випадків пситтакоза.
Хронічна форма пситтакоза може виникати після будь перенесеної форми, в тому числі безсимптомної. Захворювання триває 3-5 років і
характеризується тривалим субфебрилитетом, інтоксикацією, астенізація. Може розвинутися хронічний обструктивний бронхіт.
Рецидиви хвороби, хронізація процесу, як правило, спостерігаються при відсутності адекватної терапії.
Діагностика. До основних методів лабораторної діагностики відносяться серологічні дослідження. Використовуються РСК (діагностичні титри 1: 16-
1:32), РГГА (1: 512), крім того, діагностичним вважається наростання титру антитіл в парних сироватках в 4 рази і більше.
Лікування. Препаратами вибору в етіотропної терапії є антибіотики групи тетрацикліну (доксициклін, метациклин). Останнім часом з успіхом
використовують азитроміцин (сумамед). Проводиться патогенетична і симптоматична терапія.
Профілактика. Заходи по боротьбі з пситтакозом серед домашніх птахів, регулювання чисельності голубів.
Найцікавіші новини