Викликається захворювання бактеріями з роду шигел. Вони являють собою нерухомі грамнегативні мікроорганізми, які мають форму паличок. Вони не утворюють спор, капсул, не мають джгутиків. Розрізняють 4 види шигел. Вони утворюють ендотоксин. Дизентерійні токсини відносяться до нервово-судинним отрут. У зовнішньому середовищі дизентерійні мікроби зберігаються протягом 30-45 днів. Вони чутливі до різних антибіотиків (тетрацикліну, левоміцетину, ампіциліну) і дезінфікуючих засобів.
Дизентерія широко поширена в багатьох країнах. Це типова антропонозная інфекція. Резервуаром і джерелом інфекції є людина. Захворювання може протікати у вигляді поодиноких випадків, але може і давати цілі спалахи, уражаючи величезна кількість людей. Уражаються всі групи населення, але частіше хворіють діти. Захворювання володіє вираженою сезонністю, частіше підйом припадає на серпень-вересень.
Механізм передачі інфекції - фекально-оральний. Джерелом хвороби є людина - хворий або бактеріовиділювач. Шляхи передачі інфекції різноманітні: це може бути водний, аліментарний, контактно-битовой- не виключена і роль мух як переносників інфекції. Дизентерія поширюється через забруднені продукти харчування, воду, брудні руки. Особливо великі спалахи захворювання пов'язані з забрудненням шляхів водопостачання при різних аварійних ситуаціях, проривом труб. Молоко також є прекрасним середовищем для розвитку мікробів і має значення для передачі інфекції.
Зараження відбувається через рот. Протягом першої доби мікроби, що потрапили в шлунок, частково гинуть, надалі проникають в нижележащие відділи кишечника. Там відбувається їх розвиток і розмноження. Це залежить від кількості потрапили в організм людини мікробів, а також від захисних властивостей організму. Мікроби розмножуються, виділяють токсин. Той всмоктується в кров і впливає на стінку судин, на центральну нервову систему-наголошується токсичне ураження печінки та інших органів і систем, порушується обмін речовин. В результаті життєдіяльності мікробів уражається слизова оболонка товстого кишечника.
У більшості випадків після проведеного лікування настає одужання, проте в деяких випадках мікроби можуть довго зберігатися в епітеліальних клітинах кишечника - і можливий рецидив захворювання.
Після перенесеного захворювання виникає імунітет, але він дуже нестійкий, і можливе зараження навіть через дуже короткий термін. Крім того, можливе зараження іншим видом шигелл.
Інкубаційний період при дизентерії короткий - від 1 до 7 днів (частіше 2-3 дні).
Дизентерія може протікати як у гострій формі, так і в хронічній. Можливо також безсимптомне бактеріоносійство.
Гостра дизентерія по тяжкості перебігу захворювання підрозділяється на легкі, середньотяжкі і тяжкі форми.
Основними симптомами прояву дизентерії є симптоми інтоксикації і ураження товстої кишки.
При легкому перебігу захворювання симптоми інтоксикації слабко виражені. Температура тіла може підвищуватися до 37,5 ° С, може бути нормальною. Самопочуття хворих страждає мало. Болі в животі помірні, короткочасні. Стілець (до 10 разів на добу) може мати каловий характер з домішками слизу. Такі хворі зазвичай не звертаються до лікаря. Але вони можуть бути джерелом зараження для оточуючих.
При среднетяжелой формі симптоми інтоксикації більш виражені. Температура тіла підвищується до 38-39 ° С. Турбують головний біль, слабкість, нездужання, зниження апетиту. З'являються болі в животі. Вони носять переймоподібний характер з переважною локалізацією в лівій клубової області. Характерні тенезми - помилкові позиви. Стілець 10 і більше разів на добу. Спочатку він має каловий характер, потім набуває вигляду «ректального плювка» (грудка слизу).
З боку серцево-судинної системи відзначаються тахікардія, зниження артеріального тиску, приглушення тонів серця.
Важка форма гострої дизентерії зустрічається рідко. Вона протікає дуже важко, з вираженими симптомами інтоксикації. Починається бурхливо, з високої температури - до 39 ° С, температура тримається протягом 7-10 днів. Виражені слабкість, адинамія, головний біль. Хворі загальмовані, мляві. Можливо розлад психіки аж до коми. Артеріальний тиск знижений. Шкірні покриви бліді, з ціанотичним відтінком, іноді «мармурові». Наростає тахікардія. Характерні сильні, переймоподібні болі в животі, постійні тенезми. Стілець дуже частий, без ліку, зі слизом і прожилками крові.
У деяких випадках дизентерія може протікати атипово, по типу харчової токсикоінфекції. Характерно бурхливий початок протягом доби. Інкубаційний період складає 6-8 ч. Температура тіла підвищується до 38-39 ° С, виражені симптоми інтоксикації. З'являються нудота, повторна блювота, надалі приєднується рідкий стілець з домішкою слизу і крові.
При огляді хворих відзначають обкладений язик, болючість і бурчання по ходу товстого кишечника. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, зниження артеріального тиску.
При легкому перебігу симптоми зневоднення відсутні. У важких випадках можливий розвиток гіповолемічного шоку і гострої ниркової недостатності.
Хронічна дизентерія найчастіше є результатом гострою. Вона виникає при неправильному лікуванні або при відсутності його. Дизентерія, що триває більше 3 місяців, вважається хронічною. Вона може протікати в двох варіантах - рецидивуючої і безперервною.
Рецидивуюча форма хронічної дизентерії характеризується тим, що через 2-3 місяці після перенесеної гострої дизентерії знову розвивається захворювання.
При рецидивуючій формі періоди загострення чергуються з періодами повного клінічного благополуччя. Під час рецидиву клініка відповідає легкій або середньотяжкій формі дизентерії. Самопочуття хворих істотно не порушено, температура тіла залишається нормальною або незначно підвищується. Частота стільця невелика (3-5 разів на добу), тенезми (несправжні позиви) не відзначається, іноді буває домішка крові в калі. Болі в животі незначні, переймоподібні, частіше пов'язані з ходьбою, тряскою і зміною положення тіла.
З боку нервової системи відзначаються дратівливість, емоційна нестійкість, пітливість, слабкість, порушення сну. У період ремісії стан задовільний, але зберігається функціональна недостатність кишечника: непереносимість молока, пряностей- рясна, погано приготовлена їжа викликає нестійкі випорожнення. Зберігається дискомфорт у животі. Все це гнітюче діє на психіку.
Безперервна форма хронічної дизентерії характеризується постійним прогресуванням хвороби і погіршенням стану хворого. Кишкова дисфункція зберігається протягом багатьох років. Розвиваються виснаження, ознаки гіповітамінозу, анемія. Ця форма частіше зустрічається у осіб старечого віку при супутньої патології.
Найцікавіші новини