Патогенез. Запальний процес в товстій кишці виникає внаслідок місцевого дії на слизову оболонку кишки пошкоджуючих факторів, які знаходяться у вмісті кишечника (токсини, бактерії та ін.) Або надходять гематогенним шляхом і надають дію при виділенні слизовою оболонкою (екскреторна функція кишки).
Клінічна картина і можливі ускладнення. Гостро виникає біль тягнучого або спастичного характеру, бурчання в животі, втрата апетиту, проноси, загальне нездужання. Стілець рідкий, з домішками слизу. У більш важких випадках стілець водянистий, може з часом втрачати каловий характер, містить велику кількість слизу, іноді гній або кров- частота стільця - до 15-20 разів на добу-можуть приєднуватися імперативні позиви на низ, виникати болючі тенезми. Підвищується температура тіла (до 38-39 ° С і вище). В особливо важких випадках різко виражені симптоми загальної інтоксикації, язик сухий, обкладений сірим або брудно-сірим налетом- живіт дещо роздутий, а при сильному проносі втягнутий. При пальпації відзначається болючість по ходу товстої кишки, особливо над сигмовидної її відділом, який часто пальпується у вигляді щільного болючого тяжа, в різних його відділах визначається бурчання. Тривалість захворювання - декілька днів, протягом, як правило, легке. Можливий перехід захворювання в хронічну форму. У важких випадках захворювання набуває затяжного характеру. Ускладнення: абсцеси печінки, пієліт, перитоніт, сепсис.
Діагностика. Дослідження крові виявляє помірний лейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням, підвищення ШОЕ. При ректороманоскопії визначаються гіперемія і набряк слизової дистальних відділів товстої кишки, на стінках кишки видно велику кількість слизу, а в більш важких випадках - гноя- можливі ерозії, виразки і крововиливи. При ирригоскопии: гаустрація згладжена, складки слизової набряклі, перистальтика посилена, хоча у важких випадках можлива діскінезія- евакуація контрасту прискорена.
Диференціальна діагностика. В першу чергу слід виключити коліти інфекційного або паразитарного походження. Знаходження шигел при бактеріологічному дослідженні дозволяє підтвердити діагноз. Для діагнозу гострого коліту, що виник в результаті паразитарних інвазій, основне значення має виявлення відповідних збудників, цист, члеників або яєць гельмінтів в калових масах. У зв'язку з можливістю виникнення рідкого стільця і тенезмов, схваткообразной болі в животі внаслідок хронічної обтураційній непрохідності при стенозуючих пухлинах лівої половини товстої кишки необхідно проводити ирригоскопию, а при недостатньо ясної картини - ендоскопію з біопсією.
Лікування. Хворі гострим колітом госпіталізують (при підозрі на інфекційну природу захворювання - в інфекційні лікарні). Призначається антибактеріальна або протипаразитарна терапія, при токсичних колітах - сольові проносні. У перші 1-2 дні дозволяють тільки рясне пиття (несолодкий або напівсолодкий чай), на 2-5-й день призначають дієту № 4, потім - № 4б і 4в. При зневодненні крапельно, підшкірно або внутрішньовенно вводять 0,9% -ний розчин натрію хлориду, 5% -ний розчин глюкози або гемодез. Всередину призначають обволікаючі та в'яжучі засоби (вісмуту нітрат основний по 1 г 4-6 разів на день, танальбін, каолін та ін.), Препарати травних ферментів (абомин, полізім, панзинорм та ін.), Холіноблокуючу кошти. Для нормалізації кишкової флори призначають ентеросептол, інтестопан, препарати сульфосалазіновой групи, а по завершенні їх прийому - бактерійні препарати. Починати бактеріальну терапію краще з колібактерину (по 5 доз 2 рази на день протягом місяця, потім для закріплення ефекту можна перейти на бифидумбактерин або біфікол). Хворі гострим неінфекційних колітом підлягають в подальшому диспансеризації протягом 6 місяців.
Найцікавіші новини