• причинно-обумовлені, серед яких виділяють, в свою чергу, первинні, т. Е. Мають першопричину у вигляді перенесеної кишкової інфекції або отруєння, паразитарного або алергічного захворювання-і вторинні, т. Е. Зумовлені порушенням функцій інших відділів травного тракту;
• неспецифічні, серед яких виділяють неспецифічний виразковий коліт, гранулематозний коліт і ішемічний коліт;
• функціональні ураження товстої кишки: синдром подразненої товстої кишки, спастичний запор, тонічний запор і функціональна діарея;
• по поширеності поразки, т. Е. В залежності від того, чи бере участь в патологічному процесі вся товста кишка або тільки деякі її отдели- по тяжкості захворювання-по стадії захворювання-за характером теченія- з розвитку захворювання і т. Д.
Для більшості форм колітів найбільш характерними симптомами є порушення стільця (у різній формі), біль у животі, ознаки інтоксикації.
Слід зазначити, що діагноз «коліт» (як, втім, і будь-який інший діагноз) встановлюється тільки лікарем - колопроктології, гастроентерологом-інфекціоністом або терапевтом на підставі даних обстеження, обов'язково включає ректороманоскопию і ирригоскопию або фіброколоноскопії, що абсолютно необхідно для оцінки стану слизової оболонки кишечника, тонусу кишкової стінки і її еластичності, стану евакуаторної (изгоняющей) функції товстої кишки. Також бажано дослідження калу на флору - в ряді випадків причиною виникнення коліту стає кишкова інфекція, а порушення якісного складу мікрофлори кишечника (дисбактеріоз): в нормі переважають бактерії молочнокислого броженія- при виникненні несприятливих умов (наприклад, при тривалому застосуванні антибіотиків, при підвищенні температури тіла і т. д.) ці бактерії гинуть першими. Звільнилася «нішу» швидко заповнюють бактерії гнильного бродіння і різні умовно патогенні бактерії (коки і т. Д.). У такій ситуації подальша боротьба з «неправильними» бактеріями не тільки не сприятиме нормалізації кишкової мікрофлори, а й може значно погіршити стан хворого.
Відразу обмовимося, що лікування гострого коліту, незалежно від причини його виникнення, а також лікування всіх видів неспецифічного коліту не тільки неможливо без застосування медикаментозних засобів, але і абсолютно неприпустимо без участі лікаря - самолікування в такій ситуації може призвести (крім відсутності лікувального ефекту або навіть погіршення стану хворого) до спотворення картини захворювання.
Отже, функціональні розлади товстої кишки підрозділяються на чотири групи: синдром подразненої товстої кишки-функціональна діарея- спастичний запор (іноді діагноз формулюється як спастичний коліт) - атонічний запор (також може бути позначений як атонічний коліт).
Для перших двох груп характерна прискорена евакуація кишкового вмісту, для наступних, як випливає з їхніх назв, - уповільнена, при цьому причини уповільнення евакуації настільки різні, що ці відмінності знаходять своє відображення і в клінічному прояві захворювання, і в способах лікування.
Функція товстої кишки полягає в накопиченні НЕ засвоєних організмом залишків їжі і їх наступному видаленні з організму. Таким чином, порушення цих процесів викликає порушення узгодженості скорочень кишкової стінки і, як наслідок, ритму опорожненія- подразнення слизової оболонки кишки-зміна умов існування кишкової мікрофлори. Всі перераховані фактори при певній тривалості існування і ступеня вираженості сприяють виникненню вторинних запальних змін в стінці кишки. Саме зміни слизової оболонки кишки і зміни в кишкової стінки, які виявляються, відповідно, при ректороманоскопії та ирригоскопии, і стають підставою для встановлення діагнозу «коліт».
Нормальною скорочувальної активністю товстої кишки вважається одне скорочення хвилину, при тривалості перистальтичні хвилі 40-50 с (перистальтика - хвилеподібний скорочення кишечника, що здійснює односторонньо спрямоване переміщення кишкового вмісту, своїм виглядом порівнянно з «перетіканням» дощового черв'яка). При порушенні узгодженості скорочень діяльність м'язів кишкової стінки порушується, приводячи до почастішання або уповільнення скорочень. Розвиток змін в кишкової стінки призводить також до зміни її тонусу - зниження або підсилення. При зниженні тонусу стінка кишки млява, легко перерозтягується. Хворий в такому стані може не відчувати жодних змін у своєму стані протягом декількох днів, але поступово розвиваються відчуття тяжкості і переповнення в животі, слабкість, підвищена стомлюваність. При підвищенні тонусу стінки кишки остання реагує, як правило, спазмами на різні подразники. Спазм супроводжується болями, іноді настільки сильними, що хворі переносять їх з працею.
Синдром подразненої товстої кишки характеризується болями в животі і частим стільцем, позиви до якого можуть бути вельми болісними. Найчастіше біль відчувається навколо пупка або по всьому животі, у лівій клубової області, у правому підребер'ї. Стілець, як правило, спочатку оформлений або навіть з щільною каловой пробкою, далі неоформлений, або розріджений. Найчастіше стілець неодноразовий, при цьому кожен наступний позив болючіше і болючіше попереднього, стілець при цьому рідкий, часто з домішками слизу. Для функціональної діареї характерний частий рідкий стілець з раптовими сильними позивами до нього, ниючий біль у животі, зазвичай розташована навколо пупка або по ходу товстої кишки-біль не носить спастичного характеру-здуття і бурчання по ходу товстої кишки.
Спастичний запор характеризується затримкою стільця до 2-3 днів, що супроводжується різкими болями спастичного характеру, здуттям живота, рясним газоутворенням, бурчанням в животі, виділенням значної кількості слизу з калом. Для атонического запору характерно не тільки відсутність самостійного стільця протягом 3 і більше днів, але й відсутність позивів до нього, поступово наростаюче здуття живота, млявість, швидка утомляемость- дуже часті випадки утворення калових каменів.
Найцікавіші новини