Етіологія і патогенез
Етіологія і патогенез недостатньо вивчені. Не виключають алергічну природу захворювання. Деякі дослідники схиляються до визнання провідної ролі у розвитку даної патології з боку центральної нервової системи або ендокринних порушень. Прихильники аутоімунною теорії виникнення виразкового неспецифічного коліту переконані в існуванні фактора вироблення антитіл до клітинних білків в патологічно зміненої товстій кишці, що викликає взаємодія між антигеном, в якості якого в цій реакції виступає стінка товстої кишки, і антитілами. В результаті виникають патологічні зміни в різних відділах товстої кишки.
Патологічні зміни полягають у формуванні некротичних-виразкових вогнищ в товстій кишці. У період загострення захворювання слизова оболонка набухає, стає гиперемированной, виразок, втрачає свою міцність. За умови поширення виразкового процесу на всі шари кишкової стінки остання може бути перфорована. При подальшому рубцювання виразок відбувається деформація товстої кишки. Мікроскопічне дослідження виявляє деструктивно-некротичний процес, що супроводжується проліферацією переважно навколо виразок ретікулогістіоцітарной елементів. У лімфатичних вузлах спостерігається гіперплазія фолікулів. Регенерація йде шляхом гранулювання з подальшим рубцюванням. Регенерація кишкового епітелію залишається незавершеною.
Клінічна картина
Клінічна картина захворювання проявляється проносом, кишковими кровотечами. Болі в нижній частині живота супроводжуються болісними тенезмами. У цей період нерідкі підвищення температури тіла, відмова хворого від їжі. Пальпація живота дає можливість визначити болючість в лівій клубової області. Ректороманоскопія виявляє гіперемію, набряк, кровоточивість, ерозію і виразки слизової оболонки. Рентгенологічно визначають втрату фізіологічної гаустраціі товстої кишки, звуження її просвіту, виразки та псевдополіпи. Захворювання, як правило, протікає з ремісіями і загостреннями. У міру погіршення загального стану розвивається гіпохромна анемія, нейтрофільний лейкоцитоз. З'являється прискорена ШОЕ.
До розвитку загострення виразкового неспецифічного коліту призводять інфекційні ураження будь-якої локалізації, оперативні втручання, зміни харчового режиму. Таким же несприятливим впливом володіють різні лікарські препарати, особливо антибіотики. Фізична перевтома в окремих випадках здатне приводити до загострення патологічного процесу в товстій кишці. Виразковий неспецифічний коліт небезпечний своїми ускладненнями, найбільш грізним з яких є перфорація. У разі одночасного прориву декількох виразок розвивається перитоніт, що відрізняється особливо злоякісним перебігом з летальним результатом. У числі інших ускладнень необхідно відзначити кишкові кровотечі, парапроктит, свищі, рак, гепатит. Виражена діарея призводить до гипохромной анемії, гіпопротеїнемії, гіпокаліємії та полигиповитаминозу. Прогноз виразкового неспецифічного коліту несприятливий.
Лікування
Лікування захворювання доцільно починати з призначення правильного харчування, що передбачає введення в організм підвищених кількостей білка і вітамінів. Деякі дослідники рекомендують довести щодня отримується кількість білка до 150 м Визнано досить корисним частина вітамінів вводити парентерально. Кожні 3 дні необхідно переливати 100 мл крові. Для успішної боротьби з наростаючою токсемией призначають стероїдні гормони. Сульфаніламідні препарати і антибіотики широкого спектру дії служать цілям придушення життєдіяльності вторинної інфекції. У крайніх випадках, коли всі заходи консервативного лікування виявилися безуспішними, вдаються до хірургічного втручання.
Найцікавіші новини