У виникненні пневмонії важливу роль відіграють різні бактерії (пневмококи, стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка і т. Д.) І віруси, які є провідними факторами ризику виникнення легеневого запалення. Однак викликаються вірусами зміни в легенях називати пневмонією не слід, і, більше того, необхідно чітко від неї відмежовувати за клініко-рентгенологічними ознаками, оскільки підходи до лікування цих двох станів принципово різні.
До факторів відносяться: переохолодження (особливо в умовах підвищеної вологості), гостра респіраторна вірусна інфекція, висока загазованість, фізичне і розумова перевтома, перенесені захворювання легенів, недостатнє харчування, куріння. У літніх людей і у тяжкохворих через недостатню активність причиною пневмонії можуть бути застійні явища в легенях.
Найчастіше збудники інфекції потрапляють в легені бронхогенним шляхом, рідше переносяться з кров'ю (гематогенний шлях) або лімфою (лімфогенний). Поширенню інфекції по бронхіальному дереву сприяють виникають під впливом мікробів і їх токсинів (речовини, що виробляються бактеріями) порушення евакуаторної і секреторної функції бронхів, поразка миготливого епітелію бронхів.
Згідно міжнародного консенсусу все пневмонії сьогодні поділяються на:
• позалікарняних пневмонії (первинні);
• нозокоміальні (госпітальні) пневмонії;
• пневмонії в осіб з імунодефіцитами.
Такий підрозділ пов'язано з тим, що при кожному варіанті є свої, найбільш часто викликають захворювання інфекційні агенти, залежно від яких в подальшому і йде первинне, орієнтовний призначення антибактеріальних препаратів.
Ступінь вираженості загальних проявів захворювання і симптомів ураження легень при пневмонії різна і значною мірою пов'язана з мікробом, що викликала захворювання.
Симптоми. Основні клінічні ознаки пневмонії: гостре, раптовий початок, пов'язане, як правило, з переохолодженням, підвищення температури, можливий озноб, появу кашлю.
Кашель у перші дні зазвичай сухий, потім з'являється мокрота, яка частіше носить слизисто-гнійний або гнійний характер.
Можлива поява в грудній клітці болю при диханні, задишка, інтоксикації: слабкість, головний біль, з'являються загальні симптоми нездужання і т. Д.
Дані, одержувані при об'єктивному обстеженні пацієнта, залежать від поширеності ураження легеневої тканини. Перкуторний звук може бути не змінений при мелкоочаговой пневмонії, при більших осередках визначається притуплення перкуторного звуку. Ступінь посилення голосового тремтіння і бронхофонии пропорційна розмірам вогнища. Дихання при вогнищевої пневмонії може бути злегка жорстким, при великовогнищевий, часткової пневмонії - жорстке з бронхіальним відтінком. Крепітація при вогнищевої пневмонії буває рідко. Характерні хрипи.
Для підтвердження наявності пневмонії бажано (необхідно) проведення рентгенологічного дослідження. При цьому на отриманих рентгенограмах визначається затемнення (інфільтрація) відповідно локалізації процесу.
У загальному аналізі крові при пневмонії визначається прискорення ШОЕ, лейкоцитоз, підвищення вмісту паличкоядерних нейтрофілів.
Тяжкість перебігу пневмонії залежить від вираженості інтоксикації, дихальної недостатності, просторості поразки, наявності ускладнень пневмонії.
Ускладнення в гострому періоді захворювання пов'язані з ураженням інших органів мікробними токсинами і продуктами розпаду легеневої тканини. До ускладнень пневмонії відносять гостру дихальну недостатність, гостру серцево-судинну недостатність, інфекційно-токсичний шок і т. Д. Можливі гнійні ускладнення: плеврит, перикардит, абсцес легені.
У осіб похилого та старечого віку можливе стерте (атиповий) перебіг пневмонії.
Уявлення, що при сучасному рівні розвитку медицини пневмонія перестала бути важким і небезпечним захворюванням, є невірним, хоча смертність від цього захворювання зведена до мінімуму. Хворих на пневмонію краще лікувати в умовах стаціонару, особливо якщо пневмонія виникла на тлі хронічних захворювань дихальної системи, а також в літньому, старечому віці.
Найцікавіші новини