Етіологія і патанатомії
Збудником захворювання є золотистий стафілокок. У підшкірну клітковину він проникає через мікро- і макротравми шкіри. Вона у новонароджених легко ранима, а особливості її будови відіграють істотну роль у швидкому розвитку і поширенні процесу вглиб і по периферії. Настільки швидке омертвіння тканин пояснюється великим тромбозом кровоносних судин ураженої області. Можливий і гематогенний шлях інфікування клітковини при залученні в запальний процес пупкової ранки, піодермії та ін.
На ранніх стадіях захворювання спостерігається лімфогістіоцитарна інфільтрація навколо кровоносних судин- вони тромбіровани, з ознаками ендо- та периартериита, видно ділянки крововиливів. Уражена клітковина тьмяна, не кровоточить, відокремлюється дрібними шматочками, а пізніше і пластинами. Шкіра некротизируется, в сполучної тканини виявляється скупчення бактерій. Іноді некроз може вражати фасції, м'язи, хрящі та кістки.
Клінічна картина І ДІАГНОСТИКА
Початок хвороби гострий, температура підвищується до 40 ° С, прогресивно наростає інтоксикація. Збудження дитини змінюється гальмуванням, крикливість - млявістю і відмовою від годування. Шкіра бліда, з сірим відтінком і мармуровим малюнком. Дихання часте, поверхностное- тони серця приглушені, пульс прискорений, малого наповнення, в крові підвищений
кількість лейкоцитів, ШОЕ прискорена. У найближчі дні на шкірі з'являються ділянки почервоніння та ущільнення, вона болюча на дотик і не збирається в складки. Через кілька годин ділянку ураження збільшується в кілька разів. Він инфильтрирован, щільний, температура над ним підвищена.
Через 2-3 дні в центрі інфільтрату з'являється розм'якшення, утворюються свищі, через які виділяється вміст інфільтрату. Іноді на місці інфільтрату утворюється велика ранова поверхню. Дно рани сірого кольору, краї подрити, грануляції відсутні. При відсутності належного лікування можуть розвинутися сепсис і ранові виснаження.
Діагноз грунтується на клінічних даних і лабораторних аналізах. Диференціальний діагноз проводять з бешихове запалення і адіпонекрозом (жировим некрозом).
ЛІКУВАННЯ
Лікування флегмони новонароджених оперативне та невідкладне. Під місцевою анестезією 0,25% -ним розчином новокаїну з антибіотиками виробляють множинні розрізи шкіри над вогнищем ураження в шаховому порядку довжиною до 20 мм. Накладають пов'язку з 5-10% -ним розчином хлориду натрію з антисептиком (фурацилін, діоксин та ін.). Показана фізіотерапія (УФ-опромінення, УВЧ). Для стимуляції грануляцій та заращения застосовують пов'язки з фібрин плівкою, вплив на рану ультразвуком і лазером. У загальне лікування включають дезінтоксикаційні, антибактеріальні та імуностимулюючі засоби.
Найцікавіші новини