Виділяють кілька клінічних різновидів ливедо.
Livedo racemosa може розвинутися при системний червоний вовчак, вузликовому периартеріїті, дерматомиозите, индуративной еритемі, сифілісі (особливо третинному і пізньому вродженому), туберкульозі, дизентерії, малярії, хронічному тонзиліті, хронічних інтоксикаціях (алкоголізмі), пухлинах, а також при артеріальній гіпертензії, артеріосклерозі , пороках серця. При гістологічному дослідженні ураженої ділянки шкіри відзначаються проліферація клітин внутрішньої оболонки артеріол і невеликих вен шкіри і підшкірної клітковини, що приводить іноді до облітерації просвіту кровоносних судин, периваскулярная інфільтрація, фіброз дерми. Клінічно характеризується появою на розгинальних поверхнях кінцівок, сідницях деревовидно розгалужених плям синюшно-червоного кольору, без лущення, різної величини (рис.). Протягом ряду років вони не змінюються, не зникають при дії тепла, при охолодженні стають більш помітними. В їхній зоні можливі некрози шкіри, виразки. Спостерігається пошта виключно у жінок. У деяких випадках поразка може поширитися на весь шкірний покрив (livedo racemosa universalis). Цей різновид ливедо зазвичай виникає через кілька місяців після травми черепа, що супроводжується втратою свідомості, і поєднується з проявами енцефалопатії (неврологічними порушеннями, психічними розладами та ін.).
Livedo reticularis a frigore (s. Cutis marmorata) являє короткочасну реакцію кровоносних судин у дівчат і молодих жінок на відкритих чи погано захищених одягом ділянках шкіри, що піддаються охолодженню. Факторами є нейрогуморальні порушення (наприклад, дисменорея, гіпотиреоз). Нерідко поєднується з акроцианозом, ознобленіе, гіпергідрозом, порушенням зроговіння. Іноді виникає у хворих вузликовим періартерііта, дерматомиозитом. Клінічна картина характеризується нестійкими, зникаючими при натисканні, одиничними або множинними плямами блідо-синюшного кольору у формі сітки з овально-округлими петлями або у вигляді густо розташованих, що зливаються кіл різної велічіни- в центрі петель колір шкіри блідіше обичного- локалізується симетрично, переважно на кінцівках , бічних поверхнях тулуба.
Livedo reticularis a calore (s. Cutis marroorata pigmentosa) розвивається на ділянках шкіри, що піддаються частому нагріванню (наприклад, при застосуванні грілок, впливі діатермії) - спочатку відзначається минуще, потім стійке почервоніння шкіри з подальшою сітчастої пігментацією.
Livedo lenticularis є початковою стадією индуративной ерітеми- характеризується сітчастої мармуровість шкіри гомілок.
Діагноз грунтується на клінічних проявах. В окремих випадках ливедо слід диференціювати з розеолезной висипом при сифілісі, токсідерміей.
Лікування зазвичай амбулаторне, проводиться дерматологом або терапевтом. Призначають вітаміни С, Р, РР, препарати кальцію. При livedo reticularis a frigore і livedo racemosa рекомендується УФ-опромінення шкіри суберітемних дозами, показані теплі ванни, масаж. Необхідно виявлення та лікування основного захворювання, що сприяє розвитку ливедо. Прогноз і профілактика залежать від основного захворювання.
Найцікавіші новини