Факторами є застійні явища в кінцівках, тривалий вплив холоду, ендокринні порушення, гіповітаміноз С і Р. Захворювання частіше розвивається навесні і восени.
При вузлуватої еритеми у свіжих вогнищах відзначається запальний інфільтрат навколо дрібних судин дерми і підшкірної клітковини, що складається переважно з нейтрофілов- ендотелій знаходиться в стані проліферації. У пізній стадії хвороби іноді виявляють епітеліоїдні і гігантські клітини.
Клінічна картина гострої форми хвороби характеризується появою в товщі шкіри розгинальних поверхонь гомілок, рідше на стегнах і передпліччях симетрично розташованих напружених, хворобливих при пальпації, щільних, кілька піднімаються вузлів полушаровидной форми з розпливчастими краями, розміром від одного до декількох сантиметрів у діаметрі. Колір шкіри над вузлами спочатку яскраво-червоний, потім, у міру їхнього дозволу, синюшний, зеленувато-жовтий (зміна забарвлення по типу "цвітіння синця"). Через 3-4 тижні вузли зникають безслідно або тимчасово залишають пігментацію і лущення. Нерідко еритема супроводжується підвищенням температури тіла до 38-39 ° С, ознобом, болями в суглобах і м'язах, збільшеною ШОЕ.
Захворювання може поєднуватися з ексудативної многоформной еритемою.
При повільному розвитку і хронічному перебігу хвороби виділяють кілька форм. Так, вузлуватий алергічний васкуліт відрізняється рецидивуючим перебігом, невеликою кількістю довгоіснуючих вузлів, що не піддаються распаду- мігруюча вузлувата еритема Беверстедта протікає підгостро, причому в результаті периферичного росту і розсмоктування інфільтрату в центрі вузли набувають кольцевидную форму- для підгострого мігруючого гіподерміта характерні поодинокі, плоскі, різної величини і щільності розлиті інфільтрати.
Вузлувата еритема в дитячому віці протікає зазвичай гостро, з порушенням загального стану (почуття розбитості, болю в м'язах і суглобах) і високою температурою тіла (до 38-39 ° С) - характерні хворобливі еритематозно-вузлуваті висипання, що локалізуються на передній поверхні голеней- окремі вузли можуть зливатися. Частіше хворіють дівчатка. У ряді випадків у дітей вузлувата еритема може бути проявом гиперергической реакції на туберкульоз.
Діагноз грунтується на даних анамнезу і клінічних проявах. Диференціальну діагностику проводять з ущільненої еритемою, яка спостерігається переважно у молодих жінок при гематогенної дисемінації збудника туберкульозу, а також зі спонтанним паннікуліта, Ліпогранулеми, ліподистрофією, підшкірними саркоід Дарині-Руссі, кальцинозом шкіри і мигрирующим тромбофлебітом.
Лікування всіх форм вузлуватої еритеми проводять антибіотиками широкого спектру дії, препаратами кальцію, вітамінами С і Р. Необхідний постільний режим. Місцево рекомендуються теплі ватяні обгортання, зігріваючі компреси. При хронічній формі показана також аутогемотерапия, у важких випадках - плазмаферез.
Прогноз сприятливий.
Найцікавіші новини