При гістологічному дослідженні виявляють обмежені ділянки неповної деструкції колагену, руйнування еластичних волокон, дрібні вогнища некробіоза сполучної тканини середньої частини дерми з радіальним розміщенням навколо них клітинного інфільтрату, який складається з лімфоцитів, гістіоцитів, фібробластів, зрідка епітеліоїдних клітин і гігантських клітин сторонніх тіл. Відзначаються зміни кровоносних судин середній частині дерми і сосочкового шару, властиві неспецифічної микроангиопатии з периваскулярною лімфоїдної-гистиоцитарной інфільтрацією.
Клінічна картина характеризується появою дрібних (діаметром 3-4 мм) дермальних вузликів плотноеластіческойконсистенції тілесного або рожево-коричневого кольору, які групуються в кільця, півкільця, дуги. Розміри вогнищ від 1 до 5 см і більше. Центр вогнища кілька западає, створюючи враження атрофий шкіри. Висипання НЕ шелушатся- локалізуються частіше на шкірі тилу кистей (стоп), фаланг пальців, в області розгинальній поверхні тилу ліктьових і колінних суглобів, на передній поверхні гомілок, тобто в місцях, де шкіра найбільш схильна механічної травматизації і найменш захищена шаром підшкірної клітковини. Перебіг гранульоми кільцеподібної хронічне.
Виділяють три клінічних форми: локалізовану (типове розташування з характерними клінічними проявами), поширену (множинна мелкопапулезная висип, на окремих ділянках формує кільцеподібні вогнища) і так звану токсичну еритему (відзначається частіше у дітей, по стихании гострих явищ схожа з локалізованою формою). Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини та результатів гістологічного дослідження. Диференціальну діагностику проводять з ануляроподобним типом ліпоїдного некробіоза, анулярная формою червоного плоского лишаю, мікозом гладкої шкіри, базаліома, саркоїдозом.
ЛІКУВАННЯ здійснює дерматолог амбулаторно. Призначають протидіабетичну дієту з рекомендаціями до схуднення (при надмірній вазі) - лікарські препарати, що покращують мікроциркуляцію (теонікол, трентал, доксіум) - вітамін Е, липолитические засоби (наприклад, діпромоній) - на окремі осередки - фонофорез з суспензією гідрокортизону, глюкокортикостероїдні мазі (наприклад , преднізолоновая, флуцинар). У дитячому віці прогноз благопріятний- у дорослих, незважаючи на спонтанне дозвіл, необхідний контроль за вмістом глюкози в крові. Профілактика: уникати тривалого прийому у великих кількостях легкозасвоюваних вуглеводів боротьба з надмірною масою тіла, виключення механічної травматизації шкіри (пальці, суглоби).
Найцікавіші новини