Диференціальна діагностика ревматоїдних вузликів і глибокої форми кільцеподібної гранульоми складна. При кільцеподібної гранулеме відзначаються відкладення муцину в дермі, в той час як при ревматоїдних вузликах - виражені фібриноїдні зміни, проте в деяких випадках остаточний діагноз встановлюється на підставі клінічної картини захворювання.
У типових випадках вони проявляються рухливими або фіксованими підшкірними вузлами, прилеглими до кісток, твердими при пальпації і асімптоматічнимі. Вогнища ураження локалізуються на ліктях, тильній поверхні пальців кистей, області піхв сухожиль згиначів долонь, ахіллового сухожилля, крижів.
Причини виникнення ревматоїдних вузликів. Більшість дослідників вважає, що в основі захворювання лежить імунологічно опосередкований васкуліт малих судин. У вузликах виявлені імунні комплекси і ревматоїдний фактор. Через ураження судин розвивається некроз тканин, розташованих дистальніше. Палісадні макрофаги, що розташовуються по периферії зони некрозу, являють собою елемент нормальної тканинної реакції організму. Ревматоїдні вузлики виявляються у 20-30% хворих на ревматоїдний артрит. У них відзначається високий рівень ревматоїдного фактора. Ревматоїдні вузлики зустрічаються при важкому і прогностично поганому перебігу захворювання. Ревматоїдні вузлики непатогномонічни для ревматоїдного артриту і виявляються також у 5-7% хворих на системний червоний вовчак (ВКВ). У дітей в рідкісних випадках виявляють так звані псевдоревматоідние вузлики, яким властивий швидкий ріст і спонтанне разрешеніе- при цьому ревматоїдний фактор не виявляється. Інший рідкісний варіант - множинні ревматоїдні вузлики кистей.
Ревматоїдний фактор у таких хворих позитивний, однак, захворювання протікає доброякісно.
Найцікавіші новини