При гістологічному дослідженні в дермі, особливо в її нижній частині, виявляються потовщення базальної мембрани, гіаліноз і склероз стінок кровоносних судин, проліферація ендотелію з частковою або повною облітерацією просвіту кровоносних судин. Є нерізко відмежовані вогнища фібриноїдної дистрофії та некробіоза колагену, лімфоїдної-гістіоцитарна інфільтрація з домішкою епітеліоїдних і гігантських клітин. При фарбуванні шарлахротом в ділянках некробіоза виявляються численні ліпідні зерна іржаво-коричневого кольору, розташовані внеклеточно.
Частіше хворіють жінки, зазвичай молодого віку. Як правило, уражається шкіра передньої поверхні гомілок, рідше стегон, передпліч, тулуба, волосистої частини голови. Захворювання починається з появи невеликих синюшно-рожевих плям або гладких плоских вузликів округлих або неправильних обрисів, схильних до периферичного росту. Надалі формуються чітко відмежовані витягнуті уздовж кінцівки овальні або поліциклічні индуративного-атрофічні бляшки, в яких виділяють центральну і периферичну зони. Центральна зона має склеродермоподобная вигляд: шкіра атрофичная, зі згладженим малюнком і телеангіоектазіями, воскоподібно-жовтого забарвлення, глянсувата, як би покрита напівпрозорою плівкою. Периферична зона представлена вузьким плотноватого синюшно-червоним або бурим валиком, злегка підноситься над поверхнею шкіри. Суб'єктивні відчуття відсутні. Приблизно у 1/4 хворих відзначається виразка центральної зони вогнищ, що супроводжується болем. Поразки нагадують склеродермію, іноді кольцевидную гранульому, бугорковий сифіліс, саркоїдоз.
Діагноз грунтується на клінічній картині, результатах обстеження на цукровий діабет, підтверджується гістологічним дослідженням уражених ділянок шкіри (забарвлення на ліпіди).
Лікування проводять амбулаторно або в стаціонарі (дерматологічному, терапевтичному або ендокринологічному). Необхідна корекція цукрового діабету-застосовують протизапальні та поліпшують мікроциркуляцію препарати (хингамин, ацетилсаліцилову кислоту, ксантинолу нікотинат, аевіт, дипіридамол та ін.). Ефективно внутріочаговое введення (шляхом ін'єкцій або фонофорез) кортикостероїдів, гепарину, інсуліну. Показані також аплікації 25-30% розчину димексиду, оклюзійні пов'язки з фторвмісними кортикостероїдними мазями. При виразці іноді вдаються до оперативного втручання (видалення вогнищ з наступною шкірною пластикою). Прогноз сприятливий. Профілактика полягає у своєчасному виявленні та лікуванні цукрового діабету.
Найцікавіші новини