Збудником є золотистий гемолітичний стафілокок. Некроз клітковини пов'язаний з поширеним тромбозом судин, розвитком ендо- та периартериита. Сприяють поширенню поразки анатомо-фізіологічні особливості будови шкіри і клітковини у новонародженого. Некроз може поширюватися на глибше розташовані тканини, вражаючи фасції, хрящі ребер і т.д.
Типова локалізація флегмони - попереково-крижовий, сідничний, межлопаточная області, бічна і передня поверхні грудної клітки. Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла до 38-40 °. Швидко наростають явища інтоксикації, занепокоєння змінюється млявістю, дитина відмовляється від їжі. Виявляються часте, поверхневе дихання, тахікардія, приглушення тонів серця. Шкіра набуває сірого забарвлення, на ній з'являється мармуровий малюнок. Потім виявляється обмежену ділянку гіперемії і ущільнення, болючий при пальпації. Шкіра тут гаряча на дотик, не збирається в складки. Через 8-12 год уражену ділянку шкіри збільшується в 2-3 рази, колір його набуває ціанотичний відтінок, відзначається набряк тканин по периферії. Поступово в центрі вогнища інфільтрації з'являється розм'якшення. У деяких випадках настає некроз шкіри, її відторгнення з утворенням великих ранових дефектів. Дно рани сірого кольору із залишками омертвілої клітковини, краї подритие, нерівні, грануляції відсутні. Диференціальний діагноз проводять з бешихове запалення, асептичним некрозом клітковини.
Лікування хірургічне. Під місцевою або загальною анестезією роблять множинні розрізи шкіри в шаховому порядку над вогнищем ураження і по кордону зі здоровою шкірою. Довжина розрізу 10-20 мм, глибина - до клітковини. На всю поверхню флегмони накладають пов'язку з гіпертонічним розчином і антисептиком (фурацилін, диоксидин) на 2-3 ч. При наступних перев'язках стежать за поширенням некротичного процесу і за показаннями проводять додаткові розрізи. У подальшому застосовують мазеві пов'язки, УФ-опромінення, УВЧ-терапію.
При некрозі шкіри і появі демаркаційної лінії виробляють некректомія. Зростання грануляцій в утвореній рані стимулюють шляхом застосування консервованої плаценти, обробки рани ультразвуком, променями лазера. Паралельно з місцевим лікуванням проводять інтенсивну терапію, в комплекс якої входять дезінтоксикаційні, антибактеріальні та імуностимулюючі заходи.
При сприятливому перебігу процесу по відторгненні омертвілої шкіри утворюється рана невеликих розмірів, яка поступово заповнюється грануляціями.
Найцікавіші новини