Етіологія і патогенез
Гострий парапроктит найчастіше зустрічається у новонароджених та дітей молодшої вікової групи. Розвитку гострого парапроктиту у новонароджених сприяє наявність вроджених параректальних свищів. У ряді випадків розвитку гострого парапроктиту може сприяти попрілість і роздратування шкіри промежини. Зустрічаються гострі парапроктіти при загальних алергічних станах, при ексудативно-катаральному діатезі, при глистових інвазіях. Гострий парапроктит може розвинутися в будь-якому віці в результаті гострої кишкової інфекції (див. Токсикоінфекції).
Хронічний парапроктит виникає частіше у осіб старшої вікової групи (похилого та старечого віку) як результат хронічного запального процесу в товстому кишечнику (див. Коліт), і зокрема в прямій кишці. Зустрічається при онкологічних захворюваннях, особливо колоректальной зони.
Клінічна картина
При гострому парапроктиті загальний стан дитини, як правило, не страждає. Місцево з'являється припухлість, гіперемія, різка болючість. При нагноєнні в центрі припухлості визначається флуктуація. При самостійному розтині з'являється свищ з гнійним виділенням. Рецидиви гострого парапроктиту вказують на вроджений характер параректальної свища.
При інших формах парапроктиту клінічна картина відповідає стану, що знаходиться в основі його розвитку.
ЛІКУВАННЯ
Лікування гострого парапроктиту хірургічне: розкривають абсцес, намагаючись не пошкодити волокна зовнішнього сфінктера прямої кишки-потім призначають фізіотерапію, ванночки з розчином перманганату калію, лікувальні клізми з настоєм ромашки, свічки з антибіотиками, іноді проводять курс антибіотикотерапії.
При неефективності консервативної терапії і частому рецидивуванні запального процесу виконують вишкрібання свища. Найчастіше після чергового запалення параректальної свищі облітеруються і гояться. При наполегливому рецидивуванні роблять операцію розсічення або висічення нориці після 1,5-2-річного віку.
Лікування при інших формах парапроктиту здійснюється паралельно з лікуванням основного захворювання. Консервативна терапія спрямована на зменшення запального процесу: проводиться загальна антибактеріальна терапія або з урахуванням основного збудника, або антибіотиками широкого спектра дії-місцево призначаються ванночки з антисептичними розчинами, лікарськими рослинами, які сприяють зменшенню запального процесу, а також мікроклізми і свічки, які мають протизапальний і знеболюючий ефект .
Найцікавіші новини