Зовнішні нориці можуть виникати в результаті травми підшлункової залози, випадкового пошкодження при різних операціях, особливо після резекції її, втручань з приводу кіст її, гострого панкреатиту, після операцій на інших органах шлунково-кишкового тракту (резекція шлунка, холецистектомія та ін.). Зовнішні панкреатичні свищі можуть бути повними (весь панкреатичний сік виливається назовні) і неповними (частина панкреатичного соку виливається назовні).
Клінічна картина
Клінічна картина при зовнішніх панкреатичних свищах обумовлена втратою панкреатичного соку і характеризується розвивається анорексією, дратівливістю, схудненням, іноді короткочасної жовтяницею. Навколо свища часто відзначається помірна мацерація шкіри, так як панкреатичний сік, що виділяється з фістули, малоактивний (ферменти в ньому знаходяться в зімогенов стані). Закриття свища часто супроводжується болями оперізуючого характеру, підвищенням температури. Тривалість існування зовнішніх панкреатичних свищів - від декількох тижнів до декількох років. Фістулографія (з рідким контрастною речовиною типу кардіотраст, Діодон та ін.) Допомагає з'ясувати зв'язок свища з головним панкреатическим протокою або з протоками малого калібру, а також вибрати метод лікування: швидке проникнення контрастної речовини в дванадцятипалу кишку свідчить про те, що свищ може закритися самостійно або під впливом тільки консервативної терапії.
Лікування
Компенсація втрати панкреатичного соку та її наслідків (дієта з високим вмістом білків, переливання білкових розчинів та електролітів, крові, плазми, анаболічні препарати) - зниження зовнішньої панкреатичної секреції (холинолитические, гангліоблокірующіе препарати, дієта з обмеженням сокогонних продуктів, дача великої кількості гідрокарбонатів) - парентеральне харчування протягом 5-7 днів з одночасним призначенням пипольфена і малих доз атропіну.
Тразилол також дає хороший ефект. Ефективно рентгенівське опромінення підшлункової залози (4-8 опромінень в дозах 300-400 R). При мацерації шкіри навколо свища застосовують різні мазі, що захищають шкіру і сприяють епітелізації. При відсутності ефекту від консервативної терапії, значної втрати соку і виснаженні хворого, загрозливому його життя, рекомендується оперативне лікування свищів. Тривале існування свища, періодично закривається, з підвищенням температури і больовими нападами також може служити показанням до оперативного втручання.
Прогноз
Досить сприятливий.
Найцікавіші новини