При подальшому зростанні уражаються жовчні протоки і протоки підшлункової залози. При локалізації пухлини в голівці вона зазвичай лежить глибоко, внаслідок чого при біопсії досліджуються лише фіброзні ділянки з явищами хронічного запалення тіла і хвоста залози, а для підтвердження діагнозу раку необхідний пунктат з головки залози.
Пухлини паренхиматозного типу ростуть, як правило, в тілі або хвості підшлункової залози і досягають значних розмірів. У тканинах залози завжди буває виражений хронічний індуратівний запальний процес. За зовнішнім виглядом ракові зміни представляються твердими пухлинами, кам'янистими на дотик. Рак тіла і хвоста білого кольору, головки підшлункової залози - жовтого.
Клінічна картина. У ранніх стадіях хвороби симптоматика невизначена.
Надалі розвивається тяжкість в підшлунковій області після їжі, відрижка і метеоризм, наростає слабкість і у зв'язку з цим втрачається працездатність. Болі носять різний характер. В одному випадку вони дуже інтенсивні і нагадують печінкові кольки, а в іншому настільки незначні, що не звертають на себе особливої уваги хворого.
У другому періоді захворювання у зв'язку з проростанням пухлини в область загальної жовчної протоки або його здавленням з'являється жовтяниця, що розвивається поступово.
Найчастіше сам хворий її не помічає, на це йому вказують його близькі. Раз розпочавшись, жовтяниця продовжує наростати і може досягти значної інтенсивності, супроводжуючись беспокоящим хворого сверблячкою.
Колір шкіри у хворих на рак підшлункової залози зеленувато-землистого кольору, що пов'язано з кахексією і зневодненням. Жовтяниця відсутня в 10% випадків.
У третьому періоді захворювання до описаних симптомів приєднуються болі оперізуючого характеру, різко виражені диспепсичні розлади, нудота, відрижка, блювота, пронос. Розвивається різка втрата ваги. Відзначається підвищення температури.
Екскременти безбарвні, з великою домішкою жиру.
Симптом Курваазье виражений у зв'язку із здавленням загальної жовчної протоки.
Діагностика. У ранніх стадіях захворювання діагноз важкий. Літній вік хворих, відсутність в анамнезі вказівок на жовчнокам'яну хворобу, безболісне, безліхорадочний початок жовтяниці можуть наводити на думку про підшлунковій залозі.
Диференціальна діагностика. Диференціальна діагностика проводиться з закупоркою каменем загальної жовчної протоки, хронічним панкреатитом, кістами, свищами підшлункової залози.
Прогноз. Прогноз несприятливий.
Лікування. Лікування тільки оперативне.
Проводиться резекція головки підшлункової залози. За показаннями - променеве і хіміотерапевтичне лікування.
Профілактика. Лікування та попередження таких передракових захворювань підшлункової залози, як хронічний панкреатит, кісти і аденоми підшлункової залози, свищі залози.
Найцікавіші новини