1) А-клітини, що виробляють інсулін;
2) 2-клітини, що виробляють глюколікі;
3) 6-клітини, що виробляють соматостатин;
4) РР-клітини, що продукують панкреатичний поліпептид. Внутрішньосекреторна функція залози здійснюється острівцями Лангерганса. Інсулін і глюкоген регулюють вуглеводний обмін, соматостатин і панкреатичний поліпептид є регуляторами функції травної системи.
При ураженні острівців Лангерганса порушується в першу чергу вуглеводний обмін. При ураженні острівців пухлиною можуть виділятися гормони, що виділяються нормальної залозою. Це буває інсулін, але можуть виділятися гормони, не властиві острівцевого апарату.
У нормі, наприклад, при гастріноме. Всі ці пухлини є апудомами. У підшлунковій залозі зустрічаються також карціноіди.
При доброякісних і злоякісних пухлинах підшлункової залози дуже часто уражуються клітини, здатні продукувати біологічно активні сполуки, що беруть участь в регуляції життєво важливих функцій організму. Це так звані клітини АПУД-системи - апудоціти. На секрецію АПУД-системи шлунково-кишкового тракту впливають зміни хімічного складу, обсягу і температури вмісту шлунка і кишечника.
Пухлини (доброякісні та злоякісні), які з клітин АПУД-системи, носять назву апудом.
Клінічна картина. Клінічні прояви визначаються гіляропродукціей гормонів, які синтезуються клітинами цих пухлин.
При гастриномах значно зростає продукція гастриту, який впливає на продукцію соляної кислоти обкладочнимі клітинами слизової оболонки шлунка, утворюються множинні нерубцующейся виразки дванадцятипалої кишки при синдромі Золлінгера-Еллісона.
Інсуліноми виникають при ураженнях В-клітин підшлункової залози пухлиною. При інсулома виділяється підвищена кількість інсуліну, який може дати клініку терглікеміческого синдрому.
Діагностика. Діагностика апудом складна, грунтується на клінічних даних та результатах комплексного обстеження хворого в стаціонарі.
Найважливіше місце в діагностиці належить ультразвуковому дослідженню, панкреатохоламтографіі, комп'ютерної томографії, цитологічним і гістологічним дослідженням.
Лікування. У неоперабельних випадках (при проростанні пухлини за межі підшлункової залози і метастазах) показані кріодеструкція пухлини або променева терапія. При оперативному втручанні виробляють повну або часткову резекцію підшлункової залози.
При своєчасній діагностиці апудом прогноз може бути сприятливий, але при ускладнених апудомах частіше несприятливий. Хворі підлягають до і після оперативного втручання спостереженню у хірурга, ендокринолога.
Найцікавіші новини