Бактеріологічне дослідження молока як з хворої, так і з здорової молочної залоз, промивної рідини з гнійної порожнини в порівнянні з даними посіву гною під час операції виконано у 102 хворих, у яких післяопераційна рана була закрита первинними швами з накладенням ДПС. Результати дослідження представлені в табл. 4.2.
Молоко в здорової молочній залозі в день госпіталізації виявилося стерильним лише в 39,2% випадків, а посіви молока з хворої молочної залози в 100% дали ріст різних мікроорганізмів, ідентичних викликав захворювання, що підтверджує недоцільність природного вигодовування дитини під час хвороби матері.
До дня виписки зі стаціонару молоко, зціджене з хворої і здорової молочних залоз, в більшості випадків ставало стерильним. У той же час в посівах молока, що дали ріст мікрофлори, уже рідко висівався золотистий стафілокок, що було наслідком, з нашої точки зору, внутрігоспітальной інфекції.
Отримані нами результати свідчать про необхідність проведення різних санітарно-гігієнічних заходів у період перебування хворих з гнійним маститом в загальному хірургічному стаціонарі: виділення для них окремих палат або боксів, частої зміни натільної і постільної білизни, максимального обмеження контакту з іншими пацієнтами і т.п.
В день видалення дренажу, тобто до часу заповнення порожнини грануляційною тканиною, у 51% жінок посіви промивної рідини виявилися стерильними. У решти пацієнток висеваемость золотистого стафілокока в монокультурі знизилася до 22,5% у порівнянні з вихідними даними (91,2%), але дещо підвищилася в асоціації з грамнегативною мікрофлорою. Збільшилася висеваемость грамнегативноюмікрофлори і в монокультурі, тобто закриття рани швами при дренуванні залишилася порожнини трубкою не виключає можливості приєднання вторинної інфекції.
Зіставлення результатів бактеріологічного дослідження рани, закритої швами, з даними аналогічних досліджень ран, що гояться під тампонами, доводить незаперечну перевагу активного хірургічного лікування хворих з гнійним лактаційний мастит. Так, за даними Р.С.Черкасской і співавт., Через 10 діб після розтину маститу і відкритого ведення рани з її поверхні у 47,0% хворих висівався стафілокок, причому в 60,1% випадків він був в асоціації з грамнегативними паличками, які в монокультурі зустрічалися також дуже часто (у 42,9% жінок). До дня виписки в цій групі хворих рана була стерильною лише в 13% випадків.
Найцікавіші новини