У фазі активної компенсації спостерігається зниження ударного (в середньому на 20-40% діапазон змін в окремих осіб коливається від 64 до 8%) і хвилинного (в середньому на 8-22%, розкид від 64 до 54%) обсягів серця, збільшення частоти серцевих скорочень (в середньому на 10-30 уд / хв, розкид від 3 до 50 уд / хв) і загального периферичного опору (ОПС) в середньому на 10-50%. Рівень середнього динамічного артеріального тиску при нормальній реакції мало змінюється, відзначається деяке зниження систолічного артеріального тиску (САТ) (в середньому до 12 мм рт. Ст., Діапазон від 17 до 19 мм рт. Ст.) І збільшення діастолічного артеріального тиску (ДАТ) в середньому на З- 18ммрт. ст.
У клініко-фізіологічних дослідженнях використовують два варіанти ортостатичної проби - активну (АОП), коли пацієнт встає самостійно, і пасивну (на поворотному столі). Для прикладних клінічних досліджень більш адекватної вважають АОП. При порівнянні результатів активної і пасивної ортостатичної проб з кутом нахилу столу 70 ° в групах нормотоніків та осіб з прикордонною артеріальною гіпертонією виявлено практично однакові за спрямованістю і величиною зрушення систолічного, діастолічного артеріального тиску і частоти серцевих скорочень. При обох варіантах ортостатичної проби механізми гемодинамічних зрушень, їх спрямованість і величина істотно не розрізняються. Очевидною перевагою АОП є відсутність необхідності в спеціальному обладнанні, що дозволяє використовувати її практично в будь-яких умовах.
Приортостатичної впливі зрушення таких показників, як серцевий викид, частота серцевих скорочень і загальний периферичний опір судин, вельми великі, з іншого боку, ауторегуляторние механізми спрямовані на забезпечення стабільності середнього динамічного артеріального тиску. Це свідчить про можливість використання для діагностики порушень регуляції серцево-судинної системи в першому випадку зсуву показу гелів, у другому - відхилення їх величин від постійного рівня.
Звертає на себе увагу однакова спрямованість змін найважливіших показників центральної гемодинаміки при розвитку артеріальної гіпертонії і ортостатичнаположеннях впливі: в обох випадках серцевий викид знижується, а загальний периферичний опір збільшується, причому це поєднується з підвищенням активності симпатоадреналової, ренін-ангіотензин-альдостеронової систем, антидіуретичній активності і секреції глюкокортикоїдів. У осіб з прикордонною артеріальною гіпертонією описано посилення в порівнянні зі здоровими екскреції норадреналіну нервовими закінченнями і адреналіну наднирковими в ортостатичної положенні. Показано, що на фонеортостатіческого впливу послаблюються судинорозширювальні і посилюються судинозвужувальні ефекти- зокрема, при холодової пробі і психоемоційному напруженні чутливість до катехоламінів підвищується, а до гіпотензивних агентам - знижується. Ортостатична проба може потенціювати пресорні реакції системи кровообігу за характерними для артеаіальной гіпертонії механізмам.
Наведені вище дані, що свідчать про перспективність ортостатичної проби при діагностиці артеріальної гіпертонії, в переважній більшості випадків засновані на вивченні середніх величин показників у групах здорових і хворих людей. Проте використання цієї проби для діагностики артеріальної гіпертонії у окремого індивіда не знайшло широкого застосування.
Найцікавіші новини