Комбінована антигіпертензивна терапія

Якщо монотерапія неефективна, то може знадобитися або заміна препарату (призначають інший препарат першого ряду з іншим механізмом дії), або поетапне додавання нових гіпотензивних засобів. Почати потрібно з додавання діуретиків - вони не тільки самі по собі знижують артеріальний тиск, але і підвищують ефективність інших гіпотензивних засобів. Можна використовувати і комбіновані препарати, що містять кілька гіпотензивних засобів першого ряду.

Дослідження останніх років переконливо продемонстрували необхідність застосування двох або більше препаратів у більшості пацієнтів для досягнення адекватного контролю артеріального тиску без погіршення якості життя.

У дослідженнях було показано, що для зниження діастолічного артеріального тиску нижче 80 мм рт. ст. 74% пацієнтів потрібна комбінована гіпотензивна терапія.

При наявності артеріальної гіпертонії II- III ступеня раціональні комбінації препаратів у низьких дозах можуть бути використані вже на початковому етапі медикаментозної терапії.

Ефективна комбінація препаратів на увазі використання препаратів різних класів з різним механізмом дії з метою отримання додаткового гіпотензивного ефекту і зменшення небажаних явищ. Нераціонально комбінування препаратів з однаковим механізмом дії (посилення компенсаторних механізмів підвищення артеріального тиску) і подібним спектром небажаних явищ.

Наші статті по темі:

1. Синдром відміни гіпотензивних засобів
2. Рефрактерная до лікування і злоякісна артеріальна гіпертонія
3. Артеріальна гіпертонія і цереброваскулярна хвороба
4. Артеріальна гіпертонія в постменопаузі. Гормонозамісна терапія
5. Артеріальна гіпертонія в літньому віці і ізольована систолічна гіпертонія
6. Артеріальна гіпертонія, асоційована з прийомом оральних контрацептивів
7. Діуретики
8. Тривалість лікування, ступінчастий принцип
9. Індивідуальний вибір препарату
10. Початок медикаментозної терапії
11. Вибір антигіпертензивного препарату
12. Медикаментозне лікування артеріальної гіпертонії
13. Зменшення вживання кухонної солі
14. Зниження надлишкової маси тіла
15. Принципи немедикаментозного лікування артеріальної гіпертонії
16. Первинна профілактика артеріальної гіпертонії
17. Вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах
18. Вимірювання артеріального тиску у хворих з великою окружністю плеча
19. Вимірювання артеріального тиску у літніх
20. Невідкладні стани при гіпертонічній хворобі
21. Комбінована терапія
22. Перебіг і ведення вагітності та пологів при гіпертонічній хворобі