Хворі з гострими порушеннями мозкового кровообігу (інсульт, транзиторна ішемічна атака) підлягають екстреної госпіталізації в спеціалізовані відділення. При наявності геморагічного інсульту на тлі високих значень артеріального тиску рекомендується швидке зниження його рівня на 25-30%.
При гострому ішемічному інсульті рекомендується тимчасове скасування антигіпертензивної терапії до стабілізації стану пацієнта. Проте рівень артеріального тиску повинен ретельно контролюватися, особливо якщо пацієнт отримує фибринолитическую терапію. При систолічному артеріальному тиску вище 180 мм рт. ст. або діастолічному тиску вище 105 мм рт. ст. показано внутрішньовенне введення антигіпертензивних препаратів під ретельним контролем неврологічної симптоматики. Антигіпертензивна терапія після перенесеного інсульту повинна бути спрямована на досягнення цільового рівня артеріального тиску, але без ортостатичної гіпотонії і появи або посилення симптомів регіонарної недостатності кровообігу. Досягнення цільового рівня тиску в цій групі має особливе значення в плані профілактики цереброваскулярних та серцево-судинних ускладнень.
Встановлено зниження частоти інсультів при застосуванні бета-блокаторів, діуретиків і антагоністів кальцію дигідропіридинового ряду.
У пацієнтів, які мають в анамнезі вказівку на перенесений інсульт або транзиторну ішемічну атаку, підвищений ризик розвитку повторного церебрального або серцево-судинного ускладнення. При цьому ступінь ризику прямо пропорційна рівню артеріального тиску. Є дані про позитивний вплив антагоністів кальцію, інгібіторів АПФ на мозковий кровообіг, структурні зміни судин головного мозку.
Найцікавіші новини