Є численні дані про тісний кореляції між ураженням органів-мішеней (гіпертрофія лівого шлуночка, ретинопатія, мікроальбумінурія, високий рівень креатиніну в сироватці крові) при артеріальній гіпертонії і даними добового моніторування артеріального тиску в порівнянні з разовими вимірами. Показано, що динаміка рівня середньодобового АТ сильніше корелює з регресом ураження органів-мішеней, зокрема гіпертрофією міокарда лівого шлуночка, ніж зміна артеріального тиску при традиційних клінічних вимірах.
При виборі протоколу добового моніторування артеріального тиску слід враховувати наступне. Велике практичне значення має питання про інтервал часу між вимірами, оскільки від нього залежать, з одного боку, точність визначення показників, а з іншого - ступінь дискомфорту, вираженість ятро-генних впливів (особливо в період сну) і вартість дослідження. При порівнянні результатів внутриартериального та неінвазивного моніторування артеріального тиску показано, що при збільшенні інтервалу між вимірами від 5 до 30 хв точність середньодобових величин артеріального тиску практично не змінюється, її зменшення спостерігається при інтервалі 60 хв і більше. Також важливий правильний вибір розміру манжети.
Відтворюваність середніх величин артеріального тиску за добу, денний і нічний періоди при повторних моніторування АТ у одних і тих же осіб вище в порівнянні з величинами «клінічного» артеріального тиску за даними одного або декількох усереднених вимірів. Досить добре відтворюються і середньогодинні величини артеріального тиску. Відзначають погану відтворюваність величини нічного зниження АТ, що пов'язують з впливом важко піддаються стандартизації факторів, Я зокрема рівня денної активності.
• підозра на оглядовий гіпертонію (підвищення артеріального тиску як реакція на лікарський огляд);
• прикордонна артеріальна гіпертонія (АТ від 130/85 до 139/89 мм рт. Ст.) У поєднанні з пошкодженням органів-мішеней;
• неефективність лікування;
• минуща артеріальна гіпертонія-;
• артеріальна гіпотонія, викликана гіпотензивної терапією або вегетативними порушеннями.
Діагноз артеріальної гіпертонії достовірний, якщо середній рівень систолічного артеріального тиску більше 140 мм рт. ст., а діастолічного - 90 мм рт. ст. (Див. Табл. 12). Формулюючи діагноз, потрібно вказати, чи є пошкодження органів-мішеней та фактори ризику атеросклерозу (цукровий діабет, гіперліпопротеідемія, куріння, ожиріння), оскільки це має велике значення для вибору гіпотензивної терапії.
Наведена класифікація годиться тільки для осіб старше 18 років, які не приймають гіпотензивні препарати і не страждають на момент обстеження гострими захворюваннями. Якщо сісоліческое і діастолічний АТ потрапляють у різні категорії, то чинять так наприклад, якщо АТ виявилося рівним 190/100 мм рт. ст., то ставлять діагноз артеріальної гіпертонії середньої тяжкості. Якщо систолічний АТ більше 140 мм рт. ст., а діастолічний - 90 мм рт. ст., то ставлять діагноз систолічною гіпертоніі- при цьому якщо АД, наприклад, одно 175/85 мм рт. ст., то це помірна систолическая гіпертонія. Крім тяжкості артеріальної гіпертонії в діагнозі вказують ушкодження органів-мішеней та фактори ризику атеросклерозу.
Найцікавіші новини