Застосування тіазидів і петльових діуретиків у високих дозах може призвести до підвищення рівнів загального холестерину, тригліцеридів і холестерину ліпопротеїдів низької щільності. Ці небажані ефекти діуретиків можуть бути нівельовані шляхом призначення тіазидів в низьких дозах і дотримання дієти. Дослідження MRFIT показало, що застосування діуретиків у монотерапії або в комбінації з іншими препаратами у хворих на артеріальну гіпертонію знижує ризик цереброваскулярних і коронарних ускладнень в рівній мірі у осіб з нормальним і підвищеним вихідним рівнем ліпідів.
Бета-адреноблокатори можуть збільшити рівень тригліцеридів і знизити рівень холестерину ліпопротеїдів високої щільності. Проте в клінічних дослідженнях доведена здатність бета-блокаторів знижувати загальну смертність, ризик раптової серцевої смерті та повторного інфаркту міокарда.
Альфа-адреноблокатори викликають зниження рівня загального холестерину і підвищення рівня холестерину ліпопротеїдів високої щільності. Інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, антагоністи кальцію та центрально діючі альфа-адренергічні агоністи не впливають на ліпідний обмін.
Недавні дослідження показали, що активне лікування дисліпідемії, особливо стати-нами, є ефективним методом первинної та вторинної профілактики ішемічної хвороби серця. Застосування статинів дозволяє також знизити ризик церебральних ускладнень особливо у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.
З метою первинної профілактики призначення статинів рекомендується особам молодше 70 років з рівнем загального холестерину 5 ммоль / л і більше і ризиком ішемічної хвороби серця 30%.
З метою вторинної профілактики (при наявності стенокардії або інфаркту міокарда в анамнезі) призначення статинів показано особам віком до 75 років при рівні загального холестерину 5 ммоль / л і більше.
Найцікавіші новини