Бета-адреноблокатори в першу чергу рекомендують призначати при наявності стенокардії, перенесеного інфаркту міокарда, тахіаритмії, серцевої недостатності. При підвищеному симпатическом тонусі (високий пульсовий артеріальний тиск, тахікардія), гіпертрофії лівого шлуночка і перенесеному інфаркті міокарда їх вважають препаратами вибору. Бета-адреноблокатори в низьких дозах можуть застосовуватися і при серцевій недостатності, проте широко їх у таких хворих не використовують через ризик декомпенсації і необхідності стежити за гемодинамікою. В якості можливих показань до їх переважного використання обговорюються вагітність і цукровий діабет.
При серцевої недостатності бета-адреноблокатори слід призначати в низькій дозі, яку потім повільно титрують. Препарати протипоказані при обструктивних захворюваннях легенів, захворюваннях периферичних судин, порушеннях серцевої провідності. Потрібне уточнення доцільності застосування бета-блокаторів при дисліпідемії, у спортсменів і фізично активних осіб.
Механізм дії: бета-адреноблокатори конкурують з катехоламинами за бета-адрено-рецептори: в результаті знижуються частота серцевих скорочень і серцевий викид. Бета-адреноблокатори сприяють перенастроюванні системи регуляції артеріального тиску, викликають вивільнення судинорозширювальних простагландинів і зменшують об'єм циркулюючої крові. Можливо, у бета-блокаторів є і центральне гіпотензивну дію.
Бета-адреноблокатори підрозділяються на кардіоселективні (діючі на бета-1 -Адрія-рецептори) і неселективні (діючі і на бета-1 і бета-2-адренорецептори). У низьких дозах кардіоселективні бета-адреноблокатори можна з обережністю призначати хворим з бронхоспазмом, цукровим діабетом і захворюваннями периферичних судин. Однак при більш високих дозах кардіоселективні зникає, і у хворих можуть розвинутися побічні ефекти. Бета-адреноблокатори також поділяють залежно від наявності або відсутності внутрішньої симпатоміметичної активності. Препарати, що володіють такою активністю, не настільки сильно знижують частоту серцевих скорочень.
Побічні ефекти: найчастіше зустрічаються атріовентрикулярна блокада, серцева недостатність, синдром Рейно та імпотенція. Ліпофільні препарати, наприклад, надають побічна дія на ЦНС (безсоння, депресія). Крім того, вони можуть викликати набряк слизової носа. Бета-адреноблокатори мають несприятливий вплив на ліпідний обмін, підвищуючи рівень тригліцеридів і знижуючи рівень ліпопротеїдів високої щільності. Така дія притаманне в основному неселективним бета-адреноблокатори. Кардіоселективні бета-адреноблокатори з внутрішньою активністю підвищують вміст ліпопротеїдів високої щільності і незначно - тригліцеридів. Оскільки тривала блокада збільшує щільність бета-блокатори, різка відміна, бета-блокаторів може спровокувати стенокардію, гіпертонічний криз та інші ускладнення, викликані підвищенням адренергического тонусу.
Найцікавіші новини