Гудвін І.Ф. (1970) показав, що бета-адренергічні блокада рецепторів призводить до зменшення градієнта тиску "шлуночок - аорта", знижує частоту серцевих скорочень і викликає зниження серцевого викиду і зменшення споживання міокардом кисню. b-блокатори в основному протидіють підвищеної чутливості міокарда до катехоламінів. Вони ефективні завдяки своєму инотропному і хронопропному негативному впливу.
Рекомендується починати лікування з невеликих доз і збільшувати їх до зникнення функціональних ознак стенозу. Найбільш показано застосування b-блокаторів при наявності високого градієнта тиску "шлуночок - аорта" - при частій екстрасистолії і наявності стенокардії. М.І. Франк (1977) пропонував високі дози b-блокаторів (до 340 мг пропранолона в день) для лікування кардіоміопатії. У той же час T. Хардфсон (1973) використовував b-блокуючі препарати в більш широко варіюються дозах (від 20 до 240 мг пропранолом в день), підкреслюючи, проте, що великі дози більш ефективні в плані попередження раптової смерті.
При наявності ознак серцевої недостатності b-блокатори можна призначати у поєднанні з серцевими глікозидами або (краще) з сечогінними.
Деякі фахівці вважають призначення серцевих глікозидів при гіпертрофічній кардіоміопатії недоцільним. E. Браумвалд і співавтори (1964) дотримуються протилежної точки зору, незважаючи на те що при призначенні серцевих глікозидів градієнт тиску може збільшуватися.
Тріпотіння і мерехтіння передсердь і різні види тахікардії є фактором, що ушкоджує, оскільки збільшують споживання міокардом кисню і зменшують час наповнення лівого желудочка- тому показано застосування антиаритмічних агентів (хінідин, новокаіномід, діфенілгідантоли). C.M. Oхлі (1971) зазначає, що у разі тромбоемболії у хворих з усталеною миготливою аритмією рекомендується призначення антикоагулянтів, а також необхідно уникати фізичних вправ з елементами змагання, оскільки після навантаження можуть бути непритомність або смерть (раптова смерть може бути і в період відпочинку, і при звичайної активності).
Найцікавіші новини