Гемодинамічні порушення полягають в тому, що звуження аорти призводить до підвищеного навантаження на лівий шлуночок, розвитку його гіпертрофії, а також постстенотіческое розширенню висхідної аорти і залежить в основному від ступеня стенозу і стану міокарда. При значних ступенях звуження відзначається розлад церебрального і коронарного кровообігу, що знаходить відображення у скаргах хворих на швидку стомлюваність, головні болі, запаморочення, непритомні стани, задишку, болі в області серця стенокардіческого характеру. При помірному стенозі завдяки компенсаторним можливостям лівого шлуночка хворі протягом довгого часу (20-30 років) добре переносять порок, не проявляючи ніяких скарг, хоча спеціальні методи дослідження виявляють у цих пацієнтів характерні фізикальні та рентгенологічні зміни.
Загальний фізичний розвиток дітей страждає мало. При огляді в області серця іноді виявляється серцевий горб, а при пальпації чітко пальпується різко посилений верхівковий поштовх, який збігається з появою грубого систолічного тремтіння над аортою. Перкуторно визначається розширення меж серця вліво. При аускультації відзначаються грубий систолічний шум в II міжребер'ї справа від грудини, що поширюється на магістральні судини, ослаблення II тону на аорті. Пульс слабкого наповнення. Систолічний тиск зазвичай не перевищує 90-100 мм рт. ст. Пульсовое тиск низький.
На електрокардіограмі відзначаються ознаки перевантаження лівого шлуночка, явища коронарної недостатності. На фонокардиограмме шум має ромбоподібну форму, максимум його в II міжребер'ї справа.
Рентгенологічне дослідження виявляє аортальну конфігурацію серця - збільшення лівого шлуночка, постстенотическое розширення і посилену пульсацію висхідної аорти.
Кращим способом діагностики різних форм пороку є ехокардіографія. Певне значення в діагностиці пороку і визначенні показань до операції має зондування серця. На кривій тиску при стенозі клапанів аорти чітко реєструється градієнт систолічного тиску між аортою і лівим шлуночком. Чим більше цей перепад у тиску, тим різкіше виражений стеноз.
Операція показана при виражених розладах гемодинаміки, наявності градієнта тиску лівий шлуночок - аорта вище 30 мм рт. ст.
Найцікавіші новини