» » Ізольований стеноз легеневої артерії


Ізольований стеноз легеневої артерії

Ізольований стеноз легеневої артерії
Нерозділені стулки клапана призводять до звуження клапанного отвору, зменшення надходження крові в мале коло кровообігу і перевантаження правого шлуночка. Рідше зустрічається звуження вихідного отвору правого шлуночка. Гемодинамічні порушення можуть компенсуватися за рахунок подовження систоли правого шлуночка. Скарги хворого представлені задишкою, а в третій фазі при розвитку серцевої недостатності - і ціанозом. Перкуторная картина представлена розширенням меж серця в поперечному розмірі. При аускультації вислуховується ослаблення II тону на легеневій артерії, акцент I тону на верхушке- в II міжребер'ї зліва від грудини визначається грубий систолічний шум. Артеріальний тиск не змінено.

При рентгенографічних досліджень - ознаки гіпертрофії правих відділів серця і постстенотическое розширення легеневої артерії з ослабленням судинного малюнка легенів.

Електрокардіограма характеризується зміщенням електричної осі серця вправо, гіпертрофією правих передсердя і шлуночка, нерідко поєднуються з високими загостреними зубцями Р, блокадою правої ніжки пучка Гіса.



Двомірна ехокардіографія дозволяє виявити виражену деформацію клапанів легеневої артерії, гіпертрофію правого шлуночка, в пізніх стадіях захворювання - його дисфункцію.

При катетеризації серця виявляють значний градієнт систолічного тиску між правим шлуночком і легеневою артерією. Тиск в останній залишається в межах норми або знижений.

Права вентрикулография дозволяє чітко виявити перешкоду току крові в легеневу артерію. При цьому можна бачити, що струмінь контрастувало крові надходить через звужений клапанне отвір в постстенотіческое розширений відділ легеневої артерії. Часто вдається бачити її змінений клапан. Реєструються також ознаки подклапанного гіпертрофії вихідного отвору правого шлуночка, що створює додаткові перешкоди току крові.

Ускладнення. Найчастіше аномалія ускладнюється застійною серцевою недостатністю, що, однак, характерно лише для важких випадків у дітей перших місяців життя. При вираженому стенозі у дитини з'являється ціаноз, обумовлений проходженням крові справа наліво через овальний отвір. Бактеріальний ендокардит відноситься до числа рідкісних ускладнень.

При наявності ознак перевантаження правих відділів серця і прогресуючою дихальної недостатності прогноз несприятливий. Показано оперативне лікування.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!