Ревматизм і сифіліс дуже рідко призводять до недостатності клапанів легеневої артерії. Відносна недостатність цього клапана з'являється як ускладнення хронічних захворювань легенів.
Патогенез.
Зворотний потік крові з легеневої артерії і приплив крові з правого передсердя призводять до дилатації правого шлуночка і до сильнішого його скорочення. Компенсація пороку обумовлена збільшеним систолическим об'ємом правого шлуночка.
Клінічна картина.
Клініка зазвичай обумовлена основним захворюванням, причиною якого є недостатність клапанів в легеневій артерії, тому важко виділити симптоми, характерні для цієї вади. Як правило, хворі скаржаться на значну слабкість, сонливість, серцебиття і задишку.
При огляді: стан ортопное, виявляється ціаноз і акроціаноз, набряки. Видно пульсація в II і III міжребер'ї зліва в результаті розширення легеневої артерії, виявляється пульсація в області мечоподібного відростка. При перкусії виявляється зсув серцевої тупості вгору до II міжребер'я.
При аускультації вислуховується діастолічний шум, який починається після II тону. Над легеневою артерією часто вислуховується також систолічний шум. На ЕКГ виявляють відхилення електричної осі серця вправо. На фонокардиограмме в області легеневої артерії реєструється ранній діастолічний шум, поступово затихає. II тон легеневої артерії, як правило, посилений. Для усунення набутих вад серця найбільш ефективним є хірургічне лікування.
Лікування.
Так як всі вади серця призводять, як правило, до недостатності кровообігу, то медикаментозне лікування повинно бути спрямоване на усунення цієї недостатності.
Найцікавіші новини