Патогенез.
Комбінований аортальний порок є наслідком рецидивуючого ревмокардіта, рідше причиною служить атеросклероз аорти в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
Клінічна картина.
Залежить від ступеня вираженості недостатності клапана або стенозу гирла аорти. При недостатності переважають скарги на серцебиття, запаморочення при швидкій зміні положення тіла, швидку стомлюваність, болі в області серця, часті непритомності.
При огляді виявляють ознаки, властиві хворим з ізольованою недостатністю аортального клапана: блідість шкіри, «пульсація каротид», розлитої і приподнимающий верхівковий поштовх. Ці ознаки менш виражені через наявність стенозу в гирлі аорти.
При пальпації в області серця в II міжребер'ї справа від грудини виявляється систолічний тремтіння. Перкуторно межа серця розширена вліво. При аускультації - ослаблення I тону і систолічний шум на верхівці. Над аортою вислуховуються грубий систолічний і м'який діастолічний шуми. При переважанні стенозу над недостатністю діастолічний шум краще вислуховується у лівого краю грудини в точці Боткіна. При комбінації стенозу з недостатністю аортального клапана відбувається поєднання ознак обох вад, що ускладнює визначення переваги одного з них.
На ЕКГ при комбінованому ураженні аортального клапана виявляються ознаки переважання електричної активності, систолічною перевантаження лівого шлуночка та ішемії міокарда.
Найцікавіші новини