Операція показана у всіх випадках стенозу аортального клапана. Пов'язано це з тим, що незмінені коронарні артерії не в змозі забезпечувати кровопостачання значно гіпертрофованої мускулатури лівого шлуночка. А це може призвести до раптової зупинки серця.
Техніка виконання операції. Протезування аортального кланана виконується в умовах штучного кровообігу доступом через подовжню, серединну стернотомію. В результаті відключення кровопостачання серцевого м'яза на час операції виробляють охолодження крові, яка охолоджує все тіло до 30 ° С. При цій температурі серцевий м'яз добре переносить повну аноксію протягом 30 хв, без найменших ознак ураження. Можна також робити під час операції місцеве охолодження серця, поливаючи його і заливаючи в порожнині серця фізіологічний розчин температурою 4 ° С. При необхідності продовження часу оперативного втручання до 45-60 хв необхідно в корінь аорти ввести охолоджений до 4 ° С розчин декстрози. Висхідну частину аорти перетискають затискачем і центральніше затиску розкривають аорту косим поперечним розрізом над рівнем верхніх країв комиссур. З боку просвіту аорти інструментом захоплюють рубцово-змінений і сильно звапнінням клапан. Стулки клапана січуть таким чином, щоб залишилася вузька смужка тканини по всьому периметру клапана. На коміссури накладають П-подібні шви. У проміжках між ними за решту смужку тканини стулки з інтервалом 2 мм накладають обвівним шви. Потім кінцями всіх ниток прошивають муфту протеза. За ниткам протез зводять і шви зав'язують. Розріз стінки аорти вшивають дворядним безперервним швом. Потім відсмоктують повітря з порожнин серця і відновлюють нормальний кровообіг, поступово відключаючи хворого від апарата штучного кровообігу.
Найцікавіші новини