2. Загальні принципи лікування недостатності аортального клапана.
Лікування не має яких-небудь характерних особливостей. Активний ревматичний процес, затяжний септичний ендокардит або сифіліс лікують загальноприйнятими методами. Розвиток недостатності кровообігу вимагає застосування серцевих глікозидів і сечогінних засобів.
Однак слід пам'ятати, що викликати значне уповільнення ритму серця за допомогою серцевих глікозидів при недостатності клапана аорти недоцільно, оскільки різке подовження діастоли буде вести до збільшення зворотного струму крові, що може посилити запаморочення, головні болі, болі в області серця. Переважно починати лікування з строфантіта або коргликона - коштів, меншою мірою вляющіх на частоту ритму (у порівнянні з препаратами наперстянки).
3. Лікування хворих стенозом аорти не має специфічних консервативних методів. Хворих з розвивається недостатністю кровообігу лікують відповідно до загальновідомими принципами, однак особливість клапанного ураження привносить в гликозидную терапію деякі характерні риси.
При аортальному стенозі відзначається тенденція до уповільнення серцевого ритму, тому не слід застосовувати препарати наперстянки, що зумовлюють різке уповільнення ритму (це може викликати або посилити напади стенокардії). Більш доцільно застосовувати корглікон або строфантин. Природно, що при проведенні підтримуючої терапії доводиться вдаватися до прийому всередину глікозидів з досить великим коефіцієнтом елімінації (ізоланід, целанид).
Досвід показує, що при лікуванні вираженого больового синдрому ефективні препарати нітрогліцерину пролонгованої дії (сустак), а також b-блокатори (обзидан, тразікор).
Однак вони надають негативну інотропну дію, у зв'язку з чим не рекомендується призначати занадто великі дози (не більше 40-60 мг, максимум 80 мг обзидана), а при наявності серцевої недостатності слід комбінувати з глікозидами. Поєднання сустака з b-блокаторами дає найбільш виразний ефект. Можна b-блокатори замінити ізоптіном (у добовій дозі 120-240 мг). Оксигенотерапія зменшує вираженість больового синдрому.
Аортальний стеноз можна ліквідувати хірургічним шляхом.
В даний час виробляють аортальну імплантацію штучного клапана.
4. Лікування хворих з недостатністю трикуспідального клапана проводиться відповідно до загальних принципів лікування недостатності кровообігу. Особливо необхідно застосовувати сечогінні засоби, зокрема антагоністи альдостерону (верошпірон, альдактон).
5. Лікування хворих з трикуспідального стенозу полягає в систематичному застосуванні антагоністів альдостерону (верошпіроп, альдактон) і салуретиків. Радикальним лікуванням є операція, під час якої усуваються мітральний і трикуспідального стенози.
Найцікавіші новини