Перевагами динамічної субмаксімольной фізичного навантаження при діагностиці ранніх стадій артеріальної гіпертонії є значна вираженість гемодинамічних зрушень, лінійний характер зв'язку між величинами найважливіших показників центральної гемодинаміки та інтенсивністю впливу, физиологичность даної проби, можливість її багатоцільового застосування, наявність у багатьох лікувально-профілактичних закладах необхідного обладнання та навченого персоналу у зв'язку з широким використанням електрокардіографічної велоергометріческой проби для виявлення коронарної недостатності.
При динамічної фізичному навантаженні спостерігається виражене збільшення систолічного тиску (до 220-250 мм рт. Ст.), Частоти серцевих скорочень до 170-200 уд / хв і хвилинного об'єму до 40 л / хв. Спрямованість зрушень діастолічного тиску і загального периферичного опору може бути різною, ударний об'єм при фізичному навантаженні в положенні лежачи змінюється незначно, в положенні сидячи він збільшується. У здорових людей загальний периферичний опір при навантаженні, як правило, знижується, для діастолічного артеріального тиску більш характерна тенденція до зниження. При артеріальній гіпертонії у частини хворих описані підвищення периферичного опору і тенденція до збільшення діастолічного тиску. Зв'язок між виразністю фізичного навантаження і величинами споживання кисню, хвилинного об'єму, систолічного тиску, частоти серцевих скорочень, а також між останніми практично лінійна в діапазоні субмаксимальних навантажень.
Описані вище зміни центральної гемодинаміки пов'язані з посиленням симпатичних вліяній- при невеликій потужності навантаження може грати роль і зниження парасимпатичних впливів. У зменшенні периферичного опору при фізичному навантаженні важливу роль відіграє розширення артеріол, обумовлене метаболічними процесами в працюючих м'язах. Збільшення загального периферичного опору при фізичному навантаженні у хворих гіпертонією пов'язують з притаманною цьому захворюванню гіпертрофією судинної стінки.
Посилення симпатичних впливів відіграє важливу роль і в патогенезі ранніх стадій симптоматичної артеріальної гіпертонії, що підтверджується даними біохімічних, електрофізіологічних і фармакологічних досліджень, прямий реєстрацією активності симпатичних нервів і нейрохімічними дослідженнями регіонарного виділення норадреналіну. Це дозволяє припустити перспективність фізичного навантаження в якості провокаційного тесту при артеріальній гіпертонії на ранніх стадіях.
У нашій країні в клінічних умовах частіше застосовують субмаксимальну східчасто зростаючу фізичне навантаження на велоергометрі в положеннях тіла сидячи або лежачи. Степ-тест явно програє за якістю реєстрації гемодинамічних показників, потужність навантаження при ньому занадто мала, а точне вимірювання артеріального тиску під час стептеста можливо тільки інвазивним методом. Максимальну і околомаксимальним навантаження не рекомендується застосовувати у хворих людей.
Найцікавіші новини