Функції дихання і кровообігу можна оцінити на підставі скарг, анамнезу, фізикального дослідження, вимірювання артеріального тиску, електрокардіографії і рентгенологічних даних. Більш глибоке дослідження проводять за допомогою спеціальної апаратури і лабораторних методів діагностики в умовах дозованого фізичного навантаження. Для якісної і кількісної характеристик порушень дихання існує безліч методик. Найважливішими з них є спірографія, загальна плетизмография, визначення газів і кислотно-основного стану крові.
Спірографія полягає в графічної реєстрації дихальних рухів, які відображають зміни обсягу легень в часі. У процесі спирографии може бути здійснена і проба Вотчала-Тиффно для оцінки трахеобронхиальной прохідності. Вона полягає у визначенні об'єму повітря, що видихається хворим за першу секунду форсованого видиху після максимального вдиху (у нормі не менше 70%). В даний час спірографію з оцінкою багатьох показників функцій зовнішнього дихання (ФЗД) виробляють на комп'ютеризованих апаратах, що дозволяють зробити дослідження більш простим, швидким, чи не обтяжливим для пацієнта, з негайним отриманням цифрових показників. Загальна плетизмография заснована на використанні барометрического принципу. Її здійснюють в плетизмографии тіла - великий герметичній камері з постійним об'ємом. Пацієнта поміщають в плетизмограф і реєструють зміни обсягу грудної клітки під час дихання. Плетизмографія дозволяє оцінити розтяжність легенів, опір дихальних шляхів потоку повітря в умовах спокійного дихання, розрахувати роботу дихання.
Інтегральними показниками функції зовнішнього дихання є газовий склад і кислотно-основний стан крові. При дихальної недостатності нормальний газовий склад крові не забезпечується або досягається підвищеною роботою дихання. Отже, визначення газового складу крові і роботи дихання у спокої і при дозованої навантаженні зазвичай достатньо для відповіді на питання про відсутність або наявність дихальної недостатності. При виявленні дихальної недостатності проводять розмежування її рестриктивно і обструктивного типу. Рестриктивний тип обумовлений обмеженням вентиляції та легеневого газообміну внаслідок зменшення обсягу функціонуючої легеневої тканини, обмеження рухливості ребер, слабкості дихальних м'язів, Рубцевих змін плеври, а обструктивний - порушенням прохідності дихальних шляхів. У багатьох випадках обидва типи поєднуються, у зв'язку з чим говорять про переважання того чи іншого типу дихальної недостатності.
Порушення діяльності серцево-судинної системи при туберкульозі легенів обумовлені головним чином туберкульозною інтоксикацією і гіпертензією в малому колі кровообігу. При електрокардіографічної дослідженні інтоксикація проявляється синусовою тахікардією, зниженням зубця Т, порушеннями збудливості і провідності. Зміни в серці, викликані перевантаженням правого шлуночка і його гіпертрофією, на ЕКГ частіше виявляють при фізичному навантаженні у вигляді збільшення зубця Р в II і III відведеннях з одночасним зниженням зубця Т і зменшенням інтервалу S-T. Однак ЕКГ не завжди дозволяє виявити легеневу гіпертензію і гіпертрофію правого шлуночка. Значно більшу інформацію дає ехокардіографія - з її допомогою можна кількісно оцінити стан камер серця і товщину їх стінок.
Найцікавіші новини