У комплексному лікуванні пневмонії важлива роль належить лікувальної фізкультури (ЛФК). Основним засобом ЛФК є фізичні вправи, вони активізують крово- і лімфообіг, сприяють нормалізації порушеної легеневої вентиляції, прискоренню процесу розсмоктування запального вогнища, попереджають утворення плевральних спайок, покращують відтік мокроти, зміцнюють дихальну мускулатуру.
Заняття ЛФК призначаються після зниження температури до нормальної або стійкої субфебрильною (до 38 oС) і при зворотному розвитку запального вогнища в легкому. Спочатку рекомендуються елементарні гімнастичні вправи для кінцівок, тулуба з невеликою амплітудою, дихальні вправи в положенні лежачи. Хворому рекомендується лежати на здоровому боці 3-4 рази на день. Таке положення покращує аерацію хворого легкого. Для зменшення утворення спайок в діафрагмально-реберном кутку рекомендується лежати на здоровому боці з валиком під грудною кліткою. Положення на спині зменшує утворення спайок між діафрагмальної плеврою і задньою стінкою грудної клітки, положення на спині - між діафрагмальної плеврою і передньої грудної стінкою.
Через 3-4 дні вводять вихідне положення сидячи. При поліпшенні стану вправи виконуються в основному стоячи, збільшується число вправ для верхніх і нижніх кінцівок, тулуба, ускладнюються дихальні вправи. Для попередження утворення плевральних спайок вводяться вправи, що збільшують рухливість грудної клітини.
Дуже велике значення має тренування діафрагмального дихання в положенні лежачи і стоячи. Хворий стоїть з широко раставленние ногами, відводячи руки в сторони, робить вдих, потім, переводячи руки вперед і нахиляючись вниз, виробляє повільний видих, під час якого слід втягувати м'язи живота. Якщо хворий лежить на спині, то руки кладе на живіт і робить тривалий видих, видуваючи повітря ротом, руками в цей час він натискає на передню черевну стінку, підсилюючи видих.
Поряд з лікувальною гімнастикою корисна ходьба в поєднанні з дихальними вправами як в середньому, так і в швидкому темпі. Після виписки зі стаціонару рекомендуються: веслування, ходьба на лижах, ближній туризм, спортивні ігри (волейбол, бадмінтон, теніс).
Для поліпшення дренажної функції використовуються спеціальні дренажні положення і вправи з форсованим подовженим видихом.
Позиційний (постуральний) дренаж - це використання певного положення тіла для кращого відходження мокроти. Позиційний дренаж виконується у хворих на пневмонію при зниженні кашльового рефлексу або занадто вузький мокроті. Він також рекомендується після ендотрахеальних вливань або введення відхаркувальних засобів у вигляді аерозолю.
Його виконують 2 рази на день - вранці і ввечері (але можна і частіше) після попереднього прийому бронхорасширяющих і відхаркувальних засобів (зазвичай - настою термопсису, мати-й-мачухи, багна, подорожника), а також гарячого липового чаю. Через 20-30 хв після цього хворий почергово займає положення, способоствующіе максимальному спорожнення від мокротиння певних сегментів легенів під дією сили тяжіння і «стеканию» мокротиння до кашльові рефлексогенних зон.
У кожному положенні хворий виконує спочатку 4-5 глибоких повільних дихальних рухів, вдихаючи повітря через ніс, а видихаючи через стиснуті губи. Потім після повільного глибокого вдиху виробляє 3-4-кратне неглибоке покашлювання 4-5 разів. Хороший результат досягається при поєднанні дренажних положень з різними методами вібрації грудної клітки над дренируемой сегментами або її компресії руками на видиху, масажем, проробленим досить енергійно.
Постуральний дренаж протипоказаний при кровохаркання, пневмоторакс і виникненні під час процедури значною задишки або нападу задухи.
Найцікавіші новини