Зустрічається в пубертатному та юнацькому віці, переважно у дівчат. Встановлено важливу роль в походженні анорексії нервово-психічної дисгармонического протікає пубертатного періоду, визначених психогенних факторів, зокрема особливостей внутрішньосімейних відносин (надмірна опіка з боку матері). Мають значення також деякі особливості особистості - упертість, виражене прагнення до самоствердження та ін.
Основою патологічного прагнення до схуднення найчастіше є надцінна ідея зайвої повноти, рідше маячна або нав'язлива ідея того ж змісту. Прагнення «худнути будь-яким шляхом» зазвичай починається з повного виключення висококалорійної їжі і все більшого зменшення денного раціону в цілому. Крім цього хворі виконують інтенсивні, нерідко протягом кількох годин поспіль, різні фізичні вправи, приймають великі дози проносних засобів, регулярно роблять клізми. У початковому періоді апетит залишається нормальним, тому деякі хворі не витримавши тривалого недоїдання, приймають достатню кількість їжі, а потім викликають блювоту. Як сам факт обмеження кількості їжі, так і довільну її евакуацію вони ретельно приховують, особливо від членів сім'ї. При цьому, нерідко різко обмежуючи власне харчування, хворі виявляють великий інтерес і здібності до приготування різноманітних страв з прагненням перегодовувати інших членів сім'ї, особливо молодших братів і сестер. У міру втрати маси тіла відчуття голоду притупляється, самообмеження в їжі переноситься легше. На тлі зниження апетиту можуть виникати напади булімії, з подальшою обов'язковою евакуацією їжі шляхом викликання блювоти. Значна втрата маси тіла (до 20-50%), як правило, не задовольняє хворих- самообмеження в їжі триває. При цьому у них виникають ендокринні розлади, найбільш часто - аменорея. Зникає підшкірна клітковина, стоншуються м'язи, шкіра стає сухою, лущиться, ціанотічной- відзначаються підвищена ламкість нігтів, випадіння волосся, карієс зубів. У хворих виявляються брадикардія і артеріальна гіпотензія- характерні дистрофічні зміни міокарда, спланхноптоза, антацидний гастрит, атонія кишечника анемія. При анорексії нервово-психічної постійні афективні розлади, частіше депресії, рідше підвищений настрій, зустрічаються і ипохондрические розлади нав'язливого характеру. Перебіг анорексії нервово-психічної зазвичай тривалий (до 7 і більше років), іноді з періодами неповних ремісій.
ДІАГНОЗ часто утруднений через ретельної диссимуляции хворими свого стану. При наростаючою втрати маси тіла поряд з іншими дослідженнями необхідне ретельне спостереження за поведінкою хворих. Диференціальний діагноз проводять з нейроендокрінопатіямі, неврозами та шизофренією. При ендокринопатіях і неврозах відсутній свідоме прагнення до схуднення, воно виникає від істинного відсутності апетиту. Найбільші труднощі виникають при диференціюванні з шизофренією.
ЛІКУВАННЯ проводять в стаціонарі, з ізоляцією від рідних. При невиражених вторинних соматичних розладах можливо амбулаторне лікування. Необхідні загальнозміцнюючі, серцево-судинні засоби, дієтотерапія (дробове харчування). Показана психотерапія в різних варіантах (залежно від преморбідні особливостей хворих) - призначають транквілізатори і нейролептичні засоби м'якої дії, наприклад френолон, еглоніл. Після виписки зі стаціонару при продовженні амбулаторного лікування необхідно якомога більш раннє прилучення хворих до трудової діяльності (продовження навчання, роботи, придбання нових трудових навичок).
Найцікавіші новини