Голодування як фізіологічне сезонне явище, який поєднується з різким ослабленням обмінних процесів і обмеженням фізіологічної активності, зустрічається в природі у ряду тварин, наприклад при зимовій сплячці у деяких ссавців, холодовом заціпенінні амфібій. Фізіологічний голодування зазначається також у певні періоди розвитку і життєдіяльності деяких біологічних видів (наприклад, в період окукливания у метеликів, під час нерестової міграції риб). При цьому обмін речовин може бути навіть підвищений, енергетичні і пластичні потреби організму забезпечуються за рахунок утилізації складових частин власних тканин.
Патологічний голодування широко поширене в ряді країн серед деяких верств населення і має, таким чином, соціальну основу. Особливо згубні наслідки хронічного недоїдання для дітей. Іноді голодування виникає у зв'язку зі стихійними лихами, катастрофами, війнами та іншими надзвичайними обставинами. Голодування може бути обумовлено неможливістю прийому або порушенням засвоєння їжі. Причинами, що порушують надходження їжі в організм, можуть бути різко виражене відсутність апетиту (анорексія), що виникає при патологічних процесах в травній системі, інфекційних хворобах, злоякісних новоутвореннях, екзо- і ендогенних інтоксикаціях, сильного болю та ін. У деяких випадках анорексія має нервово психічний характер- вона супроводжує ряд психічних хвороб.
Надходження їжі та її просування по травному тракту може бути ускладнене порушенням ковтання і різними механічними перешкодами: стриктурою і пухлинами стравоходу, пілоростенозом, кишкової непрохідності, а також різким ослабленням перистальтики кишечника.
Порушення травлення і всмоктування харчових речовин може бути обумовлено різноманітними причинами, що призводять до недостатньої секреції травних соків, низької активності ферментів, порушення пристінкових процесів в кишечнику.
Розрізняють такі форми голодування: повне - відсутність їжі, але з прийомом води (якщо відсутня і вода, голодування називається абсолютним) - неповне кількісне (недоїдання) - недостатнє по калорійності для покриття енергетичних і пластичних потреб організму харчування-часткове або якісне (неповноцінне або одностороннє харчування) - недостатнє надходження з їжею одного або декількох необхідних харчових речовин при нормальній загальній її калорійності. Основні форми часткового голодування: білкове, жирове, вуглеводне, мінеральне, вітамінне, водне. На практиці недоїдання часто поєднується з порушенням складу їжі.
При повному голодуванні життєдіяльність підтримується за рахунок утилізації наявних запасів поживних речовин (головним чином жиру) і складових частин власних тканин організму. Істотну роль при цьому відіграє перебудова ферментних систем і гормонального статусу, зокрема посилене вироблення гормонів кори надниркових залоз. Інтенсивність основного обміну при повному голодуванні тривалий час залишається близькою до норме- при підвищенні енерговитрат прискорюються втрата маси тіла і загибель організму. Тривалість життя при повному голодуванні коливається в широких межах і залежить від біологічного виду і ряду індивідуальних особливостей (віку, статі, вгодованості та ін.). Так, дрібні птахи, миші живуть до 2-4 діб., Щури - 6-9 діб., Кролики - до 30 діб., Коні - до 80 діб. Однак смерть у всіх тварин при повному Г. зазвичай настає при втраті від 40 до 50% початкової маси тіла.
Граничний термін повного голодування людини становить 65-70 днів. Діти переносять голодування важче дорослих, старі люди можуть голодувати дольше- жінки більш стійкі, ніж чоловіки. З інших індивідуальних особливостей істотне значення має вихідна вгодованість. Повне голодування з прийомом води переноситься значно легше абсолютного.
У процесі повного голодування людини виділяють три періоди. Перший період (2-4 сут.) Характеризується пристосувальними реакціями: деяким зниженням основного обміну, утилізацією спочатку наявного резерву вуглеводів, потім жирів при майже повній цілості білків. Відзначаються відчуття голоду і прагнення до отримання їжі. Протягом другого, найбільш тривалого періоду встановлюється відносно постійний режим метаболізму: різке скорочення окислення вуглеводів, низький і постійний рівень катаболізму білків і переважне використання жирів як джерела енергії. На більш пізній стадії другого періоду в результаті накопичення кетонових тіл розвивається метаболічний ацидоз. Основні фізіологічні функції протягом першого і другого періодів зберігаються в задовільному стані. Відчуття голоду, особливо гостре на початку голодування, надалі слабшає, періодично загострюючись. Часом з'являється набряклість, підвищується стомлюваність, але людина відносно працездатний. Поступово стан погіршується: різко знижується маса тіла, розвивається м'язова слабкість, з'являються болісні запори, працездатність втрачається. При цьому завжди відзначається вітамінна недостатність. Може змінитися психіка. У осіб, що не мають психопатичних рис характеру, переважають астенічні розлади. У психопатичних особистостей виникають розлади настрою у формі субдепресії, у ряді випадків з'являється озлобленість аж до агресивного ставлення до оточуючих, знижується почуття такту при одночасному посиленні егоїзму.
У третьому (термінальному) періоді розлади метаболізму та життєвих функцій швидко наростають. Посилюється розпад білка, виражені кетонемия і ацидоз.
Провідним патогенетичним фактором у важкому розладі обміну речовин є порушення білкових ферментних систем, їх дискоординація, неможливість репродукції, інактивація. Майже повністю випадає ферментна функція травного тракту, відбувається активний протеоліз білків печінки і синтез за їх рахунок білків серцевого м'яза і головного мозку, розвиваються гіпо- та диспротеїнемія, що сприяють розвитку так званих голодних набряків.
Безпосередні причини смерті при повному голодування не цілком з'ясовані. Їх не можна звести до простого вичерпання енергетичних ресурсів, оскільки в танатогенезі грають роль усі компоненти глибокої метаболічної дезінтеграції. Виведення навіть з термінального періоду голодування можливо, однак потрібен спеціальний режим.
Неповне голодування може тривати довгий час і відрізняється великою різноманітністю проявів. Найбільше значення в більшості випадків має недолік білка. При тривалому неповному голодування розвивається комплекс метаболічних, структурних та функціональних розладів, характерних для аліментарної дистрофії.
Лікування при голодуванні полягає в усуненні його основної причини або в штучному введенні їжі.
При деяких захворюваннях (наприклад, бронхіальній астмі, ожирінні) використовують голодування як лікувальний засіб.
Найцікавіші новини